4）建立有效制约的医药服务管理机制（5）建立统一的社会化管理服务体制（6）建立完善有效的基金监管机制（7）建立基金财政专户管理制度（8）建立定点医疗机构管理制度（9）建立基本医疗保险费用结算制度172．城镇职工多层次医疗保障体系：（1）基本医疗保险（2）地方补充医疗保险（3）公务员医疗补助和企业补充医疗保险（4）商业性医疗保险（5）社会医疗救助（特困人群医疗问题）离休人员、二等乙级以上革命伤残军人属于医疗照顾对象，不纳入医疗保险173．完善医疗保险制度的具体措施：（1）建立建全医疗保险法律制度（2）进一步扩大覆盖面（3）提高医疗保险制度的政策可读性（4）建立健全监督机制（5）进一步协调医疗保险系统与医疗卫生系统的关系（6）进一步规范医疗机构与药店的服务行为，提高医疗保险基金的使用效率（7）进一步完善医疗保险评价体系（8）进一步提高医疗保险基金的投资效率174．传统农村合作医疗制度的发展历程：（1）传统农村合作医疗的萌芽时期，远在抗日战争时期（2）传统农村合作医疗发展时期，1955年（3）传统农村合作医疗大面积普及时期，“文化大革命”时期（4）传统农村合作医疗萎缩时期，20世纪80年代初175．新型农村合作医疗制度试点中的难点问题：（1）建立稳定的筹资机制和如何保证基金安全运行问题（2）试点方案的科学合理性问题（3）农村医疗机构服务供给方面的问题（4）新型农村合作医疗的管理能力问题176．为什么要建立和发展新型农椟合作医疗制度：由于传统农村合作医疗的萎缩且存在问题，2003年起开始试点新型农村合作医疗，新型农村合作医疗具有历史性的意义：（1）是中央为统筹城乡经济与社会协调发展，解决“三农”问题做出的一项重要决策（2）是医疗体制改革的重要组成部分（3）是发展农村卫生事业，提高农民健康水平的迫切需要（4）是解决农民因病致贫，因病返贫的基本保证177．新型农村合作医疗制度：是指由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。178．新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度相比有哪些创新和发展？（1）根据对农村经济基础和农民随能力的分析，新型农村合作医疗强调政府的资金扶持和
f引导（2）根据对合作医疗的自主性与互助性的考虑，新型农村合作医疗强调必须坚持农民自愿参加的原则（3）根据对统筹资金抗风险和监管等需要的考虑，新型农村合作医疗强调一般以县为单位，从而提高了互助共r