166.个人储蓄保险与社会保险结合型医疗保险(新加坡)(通过产法强制劳方或劳资双方缴费,以雇员名义建立个人储蓄账户,用于支付个人及家庭成员的医疗费用支出,政府给予适当补贴)代表:新加坡、马来西亚、印度、印度尼西亚优点:以个人责任为基础,强调个人通过纵向积累支付医疗费用,对于合理高效地使用医疗保险资金及卫生资源有较强的推动作用,有利于增强个人费用意识,减少浪费。缺点:过分强调效率,忽视了公平,对低收入者或没有收入的人来说,往往得不到医疗保障或保障水平很低。另外基金不能实现社会成员之间横向互助共济,以共同分担疾病风险。167.我国为什么要进行城镇职工医疗保险制度的改革?我国过去实行公费医疗制度和劳保医疗制度,这种传统的医疗制度存在很多的弊端,主要表现在:(1)医患双方缺乏控制费用的意识,造成卫生资源的严重浪费(2)缺乏合理的资金筹措和积累机制,医疗经费没有稳定的资金来源(3)医疗保险覆盖面窄,社会化程度低(4)医疗费用代际转移问题严重168.中国城镇职工医疗保险制度改革阶段?(1)一阶段以控制费用为中心,针对供需两个方面,加强费用控制a针对需方,实行费用分担b针对供方,加强对医院行为的约束支付方式的改变制定基本药品目录和公费医疗报销目录,控制药品费用支出加强对公共医疗私劳保医疗的管理(2)二阶段以提高社会化程度为主,兼顾控制费用,探索建立新型的职工基本医疗保险制度169.“统账结合”医疗保险模式的探索(1)以深圳市为代表的“混合型”模式(2)以镇江市、九江市为代表的“三段通道式”模式(3)以海南省为代表的“板块结合型”模式(4)“三金管理”式及其他模式社会统筹金、企业调剂金、个人帐户金→小病自己看、中病企业补、大病社会保170.我国城镇职工医疗保障制度改革的任务,原则任务:即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。原则:(1)强制性原则(2)公平与效率结合的原则(3)基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应(4)城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地化管理(5)基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担(6)基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合171.医疗保险制度的主要内容:(1)建立合理负担的共同缴费机制(2)建立统筹基金和个人账户制度(3)建立统账分开,范围明确的支付机制
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