2016药剂科医疗质量、安全管理持续改进实施方案
一、方案制定目的1、贯彻“以病人为中心”的服务理念，为患者提供安全、高效、优质的医疗服务。2、建立、健全医疗质量与安全管理的长效管理和考核机制，实现医疗质量与安全管理的持续改进，切实提高科室医疗质量、保证医疗安全，不断提高医疗服务能力。3、运用质量管理方法及工具开展医疗质量安全管理工作，促进医疗质量持续改进。二、方案制定依据1、卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》（2012版）2、白河县人民医院医疗质量、安全管理持续改进实施方案》3、《科室质量与安全管理小组工作制度》4、《关于进一步加强科室质量与安全管理小组活动的通知》5、《白河县人民医院医疗质量与安全管理目标》6、《医疗质量综合管理考核标准》三、组织机构成立科室质量、安全管理小组
f组长：李小莉
成员：杨少春何秀梅莫海燕吴金花商忠印李新彦张娜
职责：
科主任：为科室质量安全管理第一责任人，全面负责科室质量与安全管理工作。
质控成员：主持质量安全小组日常工作，负责全科质量安全管理持续改进及科室医疗质量安全监督自查，分析科室医疗质量数
据、病人投诉情况，主动报告药械不良反应，开展科室质量与安全培训，做好质量与安全小组活动记录，通报质量安全检查情况，
并向科室传达例会精神，向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。
四、药剂科质量控制目标：
处方划价准确，处方通用名使急救药品、耗材完好率
用率≥95
100
“三基”培训合格率采购抗菌药物品种控制在35种
100
门诊处方书写合格率≥99，处方双签字100
药库、药房药品质量进行抽检，合格率达998
定期评估药品储存情况，85以上药品周转率控制在1015天
医疗事故发生率为0
门诊、住院处方总数复核率100
发药出门差错率＜110000
不合理医嘱、处方≤1
中药饮片调剂分剂量误差＜±5麻醉药品和精神药品的存放区域、标示和储存方法合格率≥95药剂科为急诊科及病房应急用药、提供24小时×7天的药学调剂服务。
库房发出药品合格率100统一对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物存放标示符合率≥95
投诉≤1次月基本药物使用金额比例≥50
五、实施细则
f（一）科室质量、安全小组总体活动安排①活动时间：每月固定进行一次质量、安全小组活动。时间为每月最后一周星期四（180020：00），同时根据科室具体运行情况可临时召开。以适应科室特点，及时解决过程质量问题。②活动r