检查
无调查问卷扣2分
对存在问题未整改扣2分
查看相关材料抽查执行情况
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未执行制度扣2分无整改措施扣1分整改措施未落实扣1分无流程扣2分
f分诊管理（10分）
行
抽查执行情况
执行不力扣1分
4
根据门诊特点，建立突发事件处理预案及处理流
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无预案流程扣2分
程，护士掌握
抽查2名护士对预案及
护士未掌握预案或处理流
处理流程掌握情况
程每人扣2分
3
有预防意外伤害的安全防范措施及警示标志
现场检查
无防范措施及警示标志扣
3分
6
备有抢救车，设专人管理。各类抢救仪器药品及
现场检查、核查交接记
无抢救车扣6分
用物齐全，仪器功能良好，管理做到“四定”“三及录
车内应急物品不全扣2分
时”
物品数量与实际不符或过
期扣2分
2
分诊处标记明显，预诊和分诊准确率高，对重症、
现场检查、听取意见
分诊处标记不明显扣1分
急诊、老、弱、孕、幼适当安排提前就诊
重患等未优先就诊扣1分
分
考核内容及质量标准
考核方式
扣分标准
值
2
主动迎诊、分诊、导诊，经常巡视候诊区、主动
配合医生检诊、有序引导患者就诊
现场检查、听取意见
未做到或秩序不佳各扣2分
考核结果
得分
f诊室管理（10分）
2
对行动不便的病人能协助就诊
现场检查、听取意见
2分诊护士掌握本科常见疾病的护理常规及健康宣教
抽查1名分诊护士对疾
内容
病护理常规及健康宣教的
掌握
2
认真执行传染病预检分诊制度、对传染病有严格
检查制度与执行制度
的消毒隔离制度和报告制度。对传染病人或疑似传染的记录
病人及时采取隔离措施
4
诊室清洁整齐，布局规范合理，设有洗手设施，
现场检查
就诊秩序良好，确保一医一患
4
在医疗服务过程中，能体现人性化服务，有保护
现场检查
隐私措施
2
诊疗用品齐全、性能完好
现场检查
未协助就诊扣2分护士未掌握每项扣1分
无制度一项扣1分制度未落实扣1分
一项不符合标准扣2分
未体现人性化服务扣2分无保护隐私措施扣2分一项不符合标准扣2分
治疗室管理
（20
分）
4
环境整洁，物品放置有序，有菌区、无菌区域分
开，并有明显标志
4
一次性物品管理规范，无菌物品无过期
现场检查现场检查
4
物品配备齐全，摆放定位与标签相符，严格执行
现场检查、核查交接记
交接班制度，认真清点各种物品，并有登记
录
一项不符合标准扣2分
管理欠规范扣2分无菌物品过期扣4分物品配备不齐全扣2分物品与标签扣2分
f4
各项护理处置操作严格执行无菌技术原则，r