土方回填工程检验批质量验收记录表
A．BG502022002010102
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
允许偏差（mm）
场地平整
地
柱基
路
检查项目
基坑
管沟面
人工机械
基槽
基
层
1主
标高
50±30±505050√□□□□
控2分层压实系数
设计要求
项
目
施工单位检查评定记录
监理建设单位验收记录
1
回填土料
2分层厚度及含一
般
水量
项3表面平整度
20
目
设计要求设计要求
20302020
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
f项
目
专
业
质
量
检
查
员
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）：
年
月日
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