个人信用报告本人查询申请表
编号：
申请人姓名出生日期手机号码学历学位婚姻状况单位名称职务住宅地址及邮编查询原因（请选择）：□了解本人信用记录□异议申请需要□申请贷款被拒，需查询证件类型性别固定电话
信用报告编号：
申请信息（必填）证件号码户籍地址电子邮箱
□研究生及以上□本科□大专□技术学校□高中□初中及以下□名誉博士□博士□硕士□学士□其他□未婚□已婚□丧偶□离婚单位地址及邮编□高级领导□中级领导□一般员工□其他
□申请信用卡被拒，需查询□为他人担保被拒，需查询□其它原因，请注明：
领取方式（请选择）：□当场领取□于______日内到查询机构领取□电子邮件电子邮箱_____________________□邮寄通讯地址______________________________________邮编_______代理人信息代理人姓名手机号码证件类型固定电话申请人或代理人签名申请人或代理人（签字）：领取人（签字）：以下由查询机构工作人员填写查询机构查询机构联系电话查询机构地址及邮编受理人（签字）：受理日期：年月日查询机构联系人查询机构电子邮箱领取日期：年月日证件号码电子邮箱
注：此表一式两联，查询机构和查询申请人分别保存，并作为查询申请人领取信用报告的凭证。
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