个人信用报告本人查询申请表
编号：35062011
申请信息【必填，由申请人填写】
申请人姓名
证件类型身份证证件号码
出生日期
性别
户籍地址
手机号码
固定电话
电子邮箱
学历
□研究生及以上□本科
□大专
□技术学校□高中□初中及以下
学位
□名誉博士□博士
□硕士
□学士
□其他
婚姻状况单位名称
职务
□未婚
□已婚
□丧偶
□离婚
单位地址及邮编
□高级领导□中级领导□一般员工□其他
住宅地址及邮编
查询原因请选择：□了解本人信用记录；□申请信用卡被拒需查询；□申请贷款被拒需查询；
□为他人担保被拒需查询；□异议申请需要；
□用于股指期货投资开户；
□其它原因，请注明：
领取方式（请选择一项）：
□当场领取；□于月日到查询机构领取；□电子邮件【电子邮箱：
信函邮寄【邮编：
，通讯地址：
申请人授权签名【签名栏由申请人递交申请时当面签署】
】；□】。
兹向人民银行漳州市中心支行征信管理科申请查询本人个人信用报告。
申请人：
签名2011年月日
信用报告领取签名【签名栏由申请人领取信用报告时当面签署】
兹领取本人2011
00000
号《个人信用报告》。
领取人：
以下由查询受理机构工作人员填写
签名2011年月日
查询机构
人民银行漳州市中心支行查询机构联系人
查询机构联系电话0596
查询机构电子邮箱
f初审人：
签名受理日期：2011年月日查询机构地址及邮编363000漳州市元光南路6号
受理人：
签名受理日期：2011年月日查询情况及查询日期□查得□未查得2011
注：1、查询个人信用报告须填本表（签名栏须由申请人当面签署），持身份证原件到当地人民银行申请；2、此表一式两联，查询机构和查询申请人分别保存，并作为查询申请人领取信用报告的凭证。
申请人身份证【正面】直接复印于此：
申请人身份证【背面】直接复印于此：
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