整胰岛素用量。所有患者入院时进行NIHHS评分，所有患者评分均≥5分。根据评分5～15分为中型神经功能损伤组，16～20分为中重型神经功能损伤
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组，≥20分为重型神经功能损伤组5。三组患者通过普通胰岛素静脉微量泵泵入治疗与胰岛素间断皮下注射治疗血糖达标时间、平均胰岛素总用量、低血糖发生率、住院时间、2w神经功能改善率、院内感染发生率、入住ICU率及死亡率进行统计学分析。利用SPSS190软件进行统计学分析，对计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验进行处理。P2结果见表1。3讨论应激性高血糖机制为应激性因素引起下丘脑垂体肾上腺轴及交感神经系统兴奋，神经内分泌功能紊乱及皮质激素、儿茶酚胺及生长激素、胰高血糖素升高，造成糖原分解加剧、糖异生增加、外周葡萄糖利用下降、出现胰岛素抵抗等造成胰岛素相对不足，从而造成血糖增高6。应激性高血糖可加重脑细胞对缺血缺氧时无氧酵解，通过产生三磷酸腺苷（ATP）供能，生成大量的乳酸，堆积于脑细胞内，导致神经元损伤，此机制亦从动物实验中验证7。并可增加凝血酶抗凝血酶复合物、激活组织因子促进凝血，同时增加Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物抑制纤溶活性8。并通过缺血损伤、氧化应激、炎症、蛋白酶活化等造成血脑屏障损伤，加重病情，影响预后9。一氧化氮（NO）等舒血管物质和内皮素等缩血管物质生成失衡导致血管持续收缩，引起脑血流量减少、红细胞淤滞，加重神经功能损伤10。有文献显示11高血糖增加了急性脑梗死进展及死亡率，易诱发酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷。Bru
o等12研究表明，卒中后高血糖血糖水平与不良临床结局呈线性关系，临床工作中对应激性高血糖应积极控制。本研究患者NIHSS评分均属于中重度，考虑轻型脑卒中患者多症状较轻、不发生应激性高血糖。中型神经功能损伤组患者，泵入组血糖达标时间、平均胰岛素用量明显少于注射组，具有统计学意义（P005）。中重型神经功能损伤组患者，泵入组血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率、神经功能改善率、院内感染发生率及死亡率明显优于注射组，具有统计学意义（P005）。有研究发现脑梗死急性期，尤其是重型脑梗死患者应用脱水、激素等药物、意识障碍鼻饲患者饮食以流质为主，且少时多餐，血糖水平不易控制，且容易出现黎明现象13，造成血糖不稳，分次皮下肌注效果差，而应用胰岛素静脉微量泵安置持续泵入可减少血糖波动14。本研究发现，重r