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胰岛素泵控制脑梗死急性期应激性高血糖与预后关系
作者：刘媛李倩赵玉陆连第来源：《医学信息》2016年第14期
摘要：目的探讨胰岛素静脉微量泵安置持续泵入和胰岛素间断皮下注射控制脑梗死应激性高血糖患者预后关系。方法根据NIHSS评分将患者分为中型、中重型及重型神经功能损伤三组，根据患者家属意向选择胰岛素静脉微量泵泵入或胰岛素间断皮下注射治疗，对两组血糖达标时间、平均胰岛素总用量、低血糖发生率、住院时间、神经功能改善率、院内感染发生率、入住重症监护室（ICU）率及死亡率进行统计学分析。结果中型神经功能损伤患者，泵入组血糖达标时间、平均胰岛素用量明显少于注射组，具有统计学意义（P005）。中重型神经功能损伤患者，泵入组血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率、神经功能改善率、院内感染发生率及死亡率明显优于注射组，具有统计学意义（P005）。重型神经功能损伤患者，泵入组血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率、住院时间、神经功能改善率、入住ICU率、院内感染发生率及死亡率均优于注射组，具有统计学意义（P关键词：脑梗死；应激性高血糖；胰岛素泵；预后急性脑梗死发病率高，具有极高的致残率和致死率，急性期常伴应激性血糖增高。一项纳入33个观察性研究的荟萃分析显示8～63的无糖尿病及39～89合并糖尿病的急性脑梗死患者入院时存在高血糖1并导致预后不良2，3。急性脑梗死患者多合并应激性高血糖，且进食不规律，易造成血糖水平波动，胰岛素静脉微量泵安置持续泵入可平稳降糖4益于患者预后。本研究对胰岛素静脉微量泵安置持续泵入组（泵入组）和胰岛素间断皮下注射组（注射组）对急性脑梗死合并应激性高血糖患者血糖达标时间、平均胰岛素用量、住院时间、低血糖发生率、神经功能改善率、院内感染发生率、ICU率及死亡率进行相关分析。1资料与方法11一般资料2014年1月～2015年12月入院急性脑梗死合并应激性高血糖患者104例，其中男性59例，女性45例，年龄38～88岁，平均（55±82）岁。12入组标准所有患者均符合急性脑梗死诊断标准，根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》。患者出现应激性血糖增高，均除外糖尿病诊断，除外其他严重合并症。13方法所有患者根据家属意愿分为泵入组和注射组。泵入组46例，注射组68例。泵入组采用静脉微量泵静脉泵入普通胰岛素的方法控制血糖，注射组给予皮下普通胰岛素定时间断注射，两组均根据血糖监测结果调r