模块七肌肉骨骼系统疾病病人的护理任务九脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理（2）【复习提问】1脊髓损伤最严重的并发症？
答：呼吸道感染和呼吸道衰竭
【新课导入】【案例】
李先生，42岁，农民，在自家屋顶上坠下致L1椎体压缩粉碎性骨折，碎骨块向椎管内移位，压迫脊髓，下半身截瘫，大小便失禁。（图片）
诊断：脊柱骨折思考：1脊柱骨折的急救搬运方法？2护理措施中最关键的是什么？
【职业综合能力培养目标】
1专业职业能力：具备对脊柱骨折病人进行正确的急救搬运的能力；具备为脊柱骨折病人进行皮肤护理的能力。
2专业理论知识：掌握脊柱骨折的临床表现，治疗原则，以及急救搬运措施。3职业核心能力：具备对脊柱骨折病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脊柱骨折病人制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】
一．概述（图片）（小先生）脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。二．病因（图片）主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。直接暴力所致的脊柱骨折，多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。三．分类（一）根据受伤时的暴力作用方向：屈曲型、伸直型、屈曲旋转型、垂直压缩型。（图片）（二）分局损伤程度和部位：胸、腰椎骨折和脱位；颈椎骨折和脱位；附件骨折。（三）根据骨折的稳定程度：1稳定型骨折：单纯压缩性骨折，不超过椎体原高度的13，骨折无移位。2不稳定型骨折：损伤较为严重，复位后容易移位。
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四．临床表现局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛和叩击痛；胸、腰椎骨折常有后突畸形；合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。五．辅助检查（图片）1X线可显示骨折部位、类型和程度，关节脱位，棘突间隙改变等。2CT、MRI可进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。六．治疗原则（一）病人伴有多发性损伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、严重的内外出血以及休克等危及生命的急症应优先处理。（二）胸、腰椎骨折（图片）1单纯压缩骨折：（1）椎体压缩不足1／3的病人或老年病人不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后开始腰背肌锻炼，初起臀部不离床左右移动，以后背伸，使臀部离开床面，逐渐加大力度，伤后第3个月可以少许下床，3个月后逐渐增加下床活动的时间。（2）椎体压缩大于1／3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复r