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作用快,静脉给药后数秒钟即达脑内,对各种类型持续状态均有效,很少有呼吸抑制。作用可持续24~48小时,偶尔有呕吐、幻觉等副作用;劳拉西泮(氯羟安定)优点:脂溶性较小;起效快;作用时间较长;疗效优于安定;国外作为首选用量:每次0.05~0.1mg/kg,最大一次量不超过4mg速度每分钟1mg静脉注射15分钟后若仍有发作可再用一次3、咪达唑仑midazolam又称咪唑安定新型的水溶性安定类药物,水溶液稳定,可溶于生理盐水或葡萄糖溶液,刺激性小,可用于肌肉注射。吸收迅速,起效快,15分钟内出现药理学效应,515分钟出现抗癫痫作用。半衰期短,仅40余分钟,苏醒快,4小时后完全清醒。代谢迅速,代谢产物无活性,作用时间短,对呼吸系统和心血管系统的抑制作用弱于传统的抗癫药,无严重副作用本药可被0.9%盐水及葡萄糖液溶解,可静脉或肌肉注射静脉注射每次0.05~0.2mg/kg,肌肉注射每次0.2mg/kg,中枢神经系统作用时间较长,难治性SE:给药方法为首剂015020mgkg静脉注射后,以006060mgkgh维持静脉点滴,直至病情稳定。新生儿可持续静脉滴注0104mgkgh,连续治疗13天。有人建议对SE初始治疗失败或发作持续时间超过60分钟的患者宜首选咪达唑仑4、苯妥英钠
f本药脂溶性较强,静脉给药后15分钟即可在脑内达高峰浓度。由于苯妥英钠70%~95%与蛋白结合,只有10%具有抗惊厥作用,所以需用较大剂量。一次苯妥英钠负荷量为15~20mg/kg,溶于0.9%盐水中静脉滴注,注入速度每分钟1mg/kg,12小时后给维持量,按每天5mg/kg计算。每24小时给维持量1次。用生理盐水或注射液稀释成5溶液,作缓慢静脉滴注,其速度不快于50mgmi
。应用苯妥英钠负荷量时,需注意注射速度不宜过快。由于苯妥英钠的毒副作用与静滴速度有关注射太快可使血压下降、呼吸减慢、心率变慢,甚至心跳停止。注射时最好有心电图监护。此外,苯妥英钠与葡萄糖液相混时,可能形成沉淀,故应使用09%盐水稀释药物。苯妥英钠的优点是对GCSE效果较好,且无镇静副作用不影响意识,取代苯巴比妥钠5、氯硝基安定本药是较好的广谱治疗癫痫持续状态药物,一般用量一次1~4mg,不超过10mg,(001009mgkg)速度每秒钟01mg,静脉或肌肉注射(推注>30秒)注射后可使脑电图的癫痫放电立即停止,一般用量14mg,缓慢静注,大多病例均可在数分钟内获得良好效果。用药后10120mi
达最高血浓度为184405gL(有效血浓度为18gL),本药在应用后可有肌无力,嗜睡,对呼吸、心脏抑制作用比r
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