呼吸机常见报警的原因及处理
在呼吸机的临床应用中,由于病人或机械的原因,常常听到或看到声或光的报警,这些信号是提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理,如果处理不当,可导致病人的呼吸困难加重,病情恶化,甚至病人死亡。因此,正确处理好呼吸机报警,是呼吸机使用中不可缺少的环节。
在呼吸机的使用中,首先要明确的是,在呼吸机应用时必须有医务人员在场监护,应有必要的监测设备,如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等,并应使所有的在场人员明确,报警对病人都有一定的危险性,出现报警时,不仅仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因。
呼吸机常见的报警X围设置:分钟通气量:低分钟通气量:不低于3。54
升;高分钟通气量不大于10升
压力:高压不大于40H2O,低压不
小于10呼吸:835窒息间隙:20秒
常见的呼吸机报警原因有通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。其处理的步骤大致是相同的。
⒈通气量报警:
⑴患者原因触发了通气量低限报警:①病人自主呼吸能力差,在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时,由于病人呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因,造成病人呼吸不充足,使每分通气量减少而触发报警。此时,应在原通气方式的基础上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量,部分病人如自主
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呼吸太弱,应改为控制性通气。②病人气道不通畅,特别是定压通气时表现明显。应及时解除梗阻,吸出分泌物:如为粘稠痰液堵塞,应给予充分湿化,定期排背吸痰,以保证呼吸道通畅;如为气管痉挛所至,可由定压改为定容,并给予积极的药物治疗,解除气管痉挛,也可在原定容基础上增加适当的通气压力,以保证足够通气量。
⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警:
①给予的通气量少:如设置的TV小或压力不足或频率慢;在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量mv少,而触发报警。应重新核查通气的条件,增加TV、压力或频率、流量或吸气时间等。
②低限报警设备太高、通气量表显示不准确:此时病人通气情况良好,无通气不足表现。应重新设置报警界限,或用潮气量表重新校正MV。
③死腔过大:在机械通气条件未变化情况下,额外增加了呼吸机管道,或湿化瓶内液体过少等。应尽量减少额外死腔,去除鼻腔外过长的气管导管小婴儿宜保留23cm,使用呼吸机本身固定的管道,去除延长管,经常检查湿化瓶的液面。
④漏气:包括气管导管或套管过细而发生的漏r