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新模式住院医师规范化培训病例分析试题
编号：001
病例摘要：
患者女性25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低具体不详，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。查体：T36℃，P104次分，R18次分，Bp12070mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大化验：Hb60gLRBC301012LMCV70flMCH25pgMCHC30WBC65109L分类中性分叶70，淋巴27，单核3，plt260109L，网织红细胞15尿蛋白，镜检，大便潜血，血清铁50gdl。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：
一、诊断及诊断依据
一诊断：
1缺铁性贫血月经过多所致
2月经过多原因待查
二诊断依据：
1月经过多
2化验：小细胞低色素性贫血
33血清铁低
二、鉴别诊断
1慢性病贫血
2海洋性贫血
3铁幼粒细胞贫血
三、进一步检查
1骨髓检查铁染色
2血清铁蛋白、总铁结合力
3妇科检查：包括B超、必要时诊刮
四、治疗原则
1去除病因：治疗妇科病
备注
2补充铁剂
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新模式住院医师规范化培训病例分析试题
编号：002
病例摘要：
男性，15岁，因发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。
查体：T375℃，P80次分，R20次分，Bp12075mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽心肺，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征，下肢不肿。
化验：血Hb126gLWBC52109LN65L30M5plt200109L，网织红细胞10尿蛋白，尿胆红素，尿胆原，大便颜色加深，隐血
时间：准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：
一、诊断及诊断依据一r