，将对选择此评估法的积极面及消极面进行讨论。二、病例摘要1、病史患者罗XX，男，64岁9月16日因“肺癌化疗后6天，伴腹泻、血小板低下3天”于入住我院呼吸科，入院诊断：①左肺非小细胞癌非特殊型；②急性胃肠炎；③血小板低下；④心律失常；⑤脑梗塞；⑥前列腺增生
22
f9月24日转入心血管内管，心电图显示：房扑，心率次分，
10月14日因血氧低转入ICU，转入诊断：：①重症肺炎；②感染性休克；③左肺非小细胞癌
非特殊型；④心律失常：房扑；⑤脑梗塞；⑥前列腺增生⑦左肾囊肿
转入时，患者神志清，T366℃；R24次分；P155次分；BP：9646mmHg（多巴胺10ugkgmi
）
SpO280呈突眼征，双侧球结膜水肿，经口气管插管下吸氧，双肺呼吸音粗，可闻及中量粗湿
罗音及中小水泡音。心律不齐。
治疗：给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，给予PICCO进行血流动力学监测，留置右腔闭式引流
管引出血性胸腔积液，给予抗炎、营养、增强抵抗力，抗心律失常、强心、血管活性药物等治
疗。
既往史：膀胱结石手术史，前列腺增生史，否认高血压、糖尿病、冠心病病史
个人史：吸烟史30多年，每天10支
婚育史：已婚，配偶健康状况良好，现有1子1女。
辅助检查：
血常规
项目
1015
1016
1017
1018
白细胞
4053
3733
2574
1956
中性粒细胞961
939
921
929
红细胞
243
248
232
245
Hb
71
72
66
71
血小板
159
120
56
54
血气分析
项目
1015
1016
1017
1018
FiO2
100
75
80
60
PH
738
7384
735
731
PaCO2
542
5580
575
511
PaO2
651
643
932
696
SB
54
75
56
05
氧合指数
65
85
117
994
肾功能
项目
1015
1016
1017
1018
BUN
112
75
196
39
Cr
986
108
91
153
④影像学检查
10月16（左边）结果：两肺多发渗出病变较前减少，右胸腔积液较前减少
10月17（右边）结果：两肺多发渗出病变较前稍增多，右胸腔积液较前稍增多
三、发病机制及其处理
感染性休克septicshock，亦称脓毒性休克，脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表
现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎
性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征SIRS。当严
重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休
克或脓毒性休克。
发病机理：
炎症反应和多器官功能障碍学说
┌──致病因素——→应激激素分泌
33
f
↓
↓
组织缺血缺氧←——血管收缩
炎症细胞
↓←——儿茶酚胺刺r