急性上消化道出血的抢救和护理
急性上消化道出血的抢救和护理
上消化道大出血是消化内科常见的急，重症之一。消化道大出血患者病情开展迅猛，后果难以预料，短时间内可发生周围循环衰竭，危及生命。通过护理人员细致观察病情，准确评估出血量，迅速而有效的抢救和护理，挽救了患者的生命，提高护理质量。现将我科收治的55例急性上消化道出血患者的抢救和护理过程分析如下：
1临床资料我科自2021～2021年共收治急性上消化道出血患者55例，抢救成功53例，治愈45例，好转8例，自动出院2例。年龄27～72岁，男性43例，女性12例，消化性溃疡29例，食道胃底静脉曲张破裂出血22例，急性糜烂性胃炎2例，胃癌2例。2护理措施21一般护理211接到急诊通知，准备好抢救物品和药品，迅速组织抢救小组。212将患者安置在抢救室或重危病室，患者绝对卧床休息，保持室内安静，护士应沉着、冷静，动作迅速、敏捷，进行有条不紊的抢救。213迅速建立2～3条静脉通道，采集血标本，进行血型鉴定和交叉配血实验，准备输血准备。一条静脉通道输注液体、药物，一条输注生长抑素或加压素。大量输血时，应输新鲜血，因库血含氮较多，易诱发肝性脑病。及时调整输液、输血速度，心肺疾患、老年人因输液、输血过多、过快可引起急性肺水肿。214予氧气吸入，增加红细胞的携氧功能，流量为3～5Lmi
，以防止低氧血症加重出血。215呕血时，应将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。极度虚弱或神志不清者，协助其将口腔中血块去除，防止血液误入气管，造成窒息。216保持口腔清洁，2～3次d口腔护理，以免口腔的血腥味，影响患者的食欲。帮助患者脱去带血的脏衣服，更换清洁枯燥的衣服，保持皮肤清洁。频繁解血便者，保持肛门周围清洁，使患者舒适。22病情观察221密切观察生命体征的变化，使用心电监测，每15～30mi
测量一次，有专人护理，随时观测血压、心率的变化。休克早期，心率加快，脉搏弱，收缩压可正常或稍升高，脉压差缩小，尽管血压正常，但以进入休克早期，应密切观察血压的动态变化，注意平卧或坐位时血压、脉搏变化。休克中期，脉搏快而弱，100～120次mi
以上，收缩压下降，在70～80mmHg，脉压差小。休克晚期，脉搏细数，甚至摸不出，收缩压可降至50～70mmHg以下，更严重的可降至零。注意测量体温，体温过低，循环衰竭。体温过高，是否合并感染。发热不超过38度，可能是血块吸收引起的发热。呼吸在循环衰竭早期可表现不明显，中期出现呼吸急r