促，晚期出现呼吸困难。222注意观察呕血和便血的性质、颜色、量。消化道出血60ml，出现黑便或柏油样便，出现量较多较快，血液在肠道停留时间短，可为暗红色血便。胃内积血250～300ml，出现呕血，积血在胃内经胃酸作用生成酸性血红蛋白，呕吐物为咖啡样，出血多而快时可呕出鲜
f血。223观察患者意识、面色、肢体的温湿度、尿量及尿比重；休克早期，患者表现精神紧
张，兴奋或烦躁不安，皮肤苍白，四肢发冷，尿量减少，尿比重增加。休克期，患者出冷汗，四肢冰凉，皮肤明显苍白，少尿或无尿，口唇、肢端发青。严重时，全身皮肤紫绀，表情冷淡，反响迟钝，更严重的出现意识模糊、昏迷。
224出血量的估计大便隐血试验阳性，5mld以上，出现柏油样便50～70mld胃内积血250～300ml出现呕血，出血量少于400ml，一般不引起全身病症。出血量超过400～500ml，可出现全身病症，如头昏、乏力、心悸，出冷汗等。超过1000ml即出现急性周围循环衰竭表现。
225判断是否继续出血①反复呕血，黑便次数增多或排出暗红色甚至鲜血便。②胃管内抽出物有较多新鲜血。③在24h内经积极输液、输血，仍不能稳定血压和脉搏，一般情况未见改善，或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。以上种种表现说明出血未停止，需进一步进行处理。
23用药护理①按医嘱予以止血药，如6氨基己酸，止血芳酸，止血凝酶等。②消化性溃疡出血者使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，兰索拉唑等，H2受体阻滞剂西咪替丁等。③食道胃底静脉曲张破裂出血，应用血管加压素垂体后叶素应稀释后缓慢注射或静脉滴注，速度不宜过快，以防出现副作用，当出现腹痛、腹泻，应减慢滴速，汇报医生。对高血压，冠心病，孕妇忌用。④生长抑素施他宁可抑制胃泌素分泌，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，以减轻对胃黏膜的刺激。可以显著减少内脏血流而降低门静脉的压力，降低侧枝循环血流和压力，减少肝脏血流量，食道胃底静脉曲张和消化性溃疡出血均可使用。副作用为患者产生眩晕、耳鸣、脸红。严格掌握滴速，不宜过快，注射本品速度超过50ugmi
那么产生恶心、呕吐。对本品过敏者、妊娠和哺乳期妇女禁用。给药开始时可引起暂时性血糖下降，对1型糖尿病患者应3～4h后查血糖。此种药物应单独给药，不宜与其他药物配伍。
24三腔气囊管应用药物止血无效予三腔气囊管压迫止血，包括插管前向患者解释插管的目的，不适，以及如何配合护士进行插管，做好三腔管的护理，包括保持三腔管的通畅、有效牵引、定时测气囊压力、r