的肝血管瘤，为了消除其心理压力亦可采用RFA进行治疗而对于直径5cm，伴有明显症状或发生并发症者应选择手术治疗，如果无法进行手术治疗，可考虑用RFA治疗13。对于纤维组织少的瘤体，姚晓平等14认为瘤壁组织菲薄，穿刺时瘤体易发生不可控制的出血，是射频治疗的禁忌。3射频消融治疗HCH的一般方法31经皮肝穿刺介入射频消融治疗HCH经皮RFA是近年来开展起来的肿瘤微创治疗新技术。其选择标准为：瘤体直径8cm，病灶位于肝右前叶、右后叶或左内叶，瘤体表面距离肝脏表面或胆囊等空腔脏器的最短距离1cm15，凝血功能良好。这样可有效避免膈肌或空腔脏器的损伤。HCH与肝脏恶性肿瘤不同，其内血供丰富，LeVee
针刺入位于肝脏表面的病灶很容易造成出血。所以，病灶表面覆盖1cm以上的正常肝脏组织可减少腹腔出血的机会。肝左外叶病灶组织相对较薄，易灼伤膈肌及胃壁，故应尽可能避免经皮RFA治疗。经皮RFA应用射频仪和LeVee
射频针经皮穿刺进行治疗。根据B超显示的病灶部位、大小和进针路径，确定患者体位和皮肤穿刺点。做穿刺道浸润麻醉后，B超引导下先用活组织检查针做病灶穿刺活组织检查，随之将LeVee
射频针刺入肿瘤病灶内，张开10枚电极针，使之在瘤体内呈伞状分布，连接并开启射频仪。热损区组织的阻抗随热损程度的
f加大而逐渐上升，能量与阻抗数值曲线显示以及治疗时限由计算机全程控制。对于直径≤30cm的肿瘤，射频针置于病灶中央30cm的肿瘤，射频针置于病灶后缘超声图像下，在B超引导和监测下，调整射频针位置进行分层多点叠合热毁损，治疗范围以覆盖整个瘤体及周边05cm左右正常肝组织为标准。治疗前患者禁食4h。治疗过程中予静脉补液并加用止血药物，严密监护患者生命体征。除局部麻醉外，应用盐酸异丙嗪等配合进行镇静镇痛处理。术后应用保肝药物，预防性应用抗生素16。32腔镜下射频消融治疗HCH腹腔镜射频消融治疗在临床应用较为广泛，其选择标准为：肿瘤位于肝右前叶、左内叶或左外叶，肿瘤位于肝脏表面或邻近胆囊等空腔脏器，上腹部无手术史17。腹腔镜下可牵开周围组织器官，减小了对膈肌或周围空腔脏器灼伤的可能，治疗效果彻底。由于HCH内含有大量的血液，阻抗上升较慢，所以对部分邻近较大肝内血管的大病灶进行射频消融治疗时，阻断了肝内血流，出血量明显减少，阻抗上升较快，缩短了射频治疗时间，术后未发现门静脉及肝静脉血栓形成，肝、肾功能也没有明显改变。腔镜下对肝尾状叶病灶进行射频消融治疗需要一定r