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致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好的方法,也是一种将骨质疏松与其他疾病进行鉴别的方法。常用摄片部位包括椎体、艘部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。受多种技术因素影响,用X线摄片法诊断骨质疏松的敏感性和准确性较低,只有当骨量下降30才可以在X线摄片中显现出来,故对早期诊断的意义不大。由于骨质疏松症患者常缺乏明显症状,所以很多人是在体检或因其他目的摄片时才被发现,如椎体骨折。如果腰痛加重、身高明显缩短时,应该进行椎体X线摄片。
四实验室检查
1根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规,肝、肾功能,血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素25经维生素D和甲状旁腺激素等。
2根据病情监测、药物选择及疗效观察和鉴别诊断需要,有条件的单位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标包括骨形成和骨吸收指标。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速
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率及老年妇女骨折的危险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。临床常用检测指标血清钙、磷、25经维生素D3和125双经维生素D3。骨形成指标血清碱性磷酸酶ALP,骨钙素0C、骨源性碱性磷酸酶BALP,I型前胶原C端肤PICPN端肤PINP骨吸收指标空腹2h的尿钙肌醉比值,或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶TPACP及I型胶原C端肤SCTX,尿毗吮琳Pyr和脱氧毗陡嗽dPyr,尿I型胶原C端肤UCTX和N端肤UNTX等。
五、预防及治疗
一旦发生骨质疏松性骨折,生存质量下降,出现各种并发症,可致残或致死,因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。况且,骨质疏松症是可以预防的。骨质疏松症初级预防的对象是未发生过骨折但有骨质疏松症危险因素,或已有骨量减少一25T松
一基础措施
1调整生活方式
1富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。
2注意适当户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。
3避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。
4采取防止跌倒的各种措施如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物,加强自身和环境的保护措施包括各种关节保护器等。
2骨健康基本补充剂
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1钙剂我国营养学会制定成人每日钙摄人推荐量800mg元素钙量是获得理想骨峰值,维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充,绝经后妇女和老年人每日钙摄人推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500一600mg。钙摄人可减缓骨的丢失,改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时r
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