原发性骨质疏松症诊治指南解析（下）北京协和医院徐苓2011年03月22日星期二设为主页加入收藏帮助留言交流r
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文教社会读书人文历史社会教育职场电脑原发性骨质疏松症诊治指南解析（下）北京协和医院徐苓（转载）刘端r
收录于20110311阅读数：查看收藏数：1r
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一、原发性骨质疏松症诊治指南概况r
作为循证医学的指南，必须满足以下几个特点：科学性，即医学证据，也就是符合循证医学；实用性，应适合国情，便于推广和使用；时间性，指南应不断更新，与时俱进。原发性骨质疏松症诊治指南正是遵循了这三个特点，充分符合我国国情。r
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骨密度的测定、骨质疏松防治的药物以及骨折的治疗与康复费用都比较昂贵。我国经济相对落后，不容许以骨密度的测定作骨质疏松症的筛查方法。这就要求骨质疏松症诊治必须制定符合我国国情的卫生经济学策略。《原发性骨质疏松症诊治指南》根据我国国情，制定了骨质疏松症诊治流程：高危患者危险评估→BMD测定→确定治疗人群→制定治疗方案。r
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（一）骨质疏松症高危患者危险评估r
骨密度的测定需要一定的费用，而且在我国一些地区尚没有骨密度测定仪，因此，临床上应首先识别骨质疏松症高危患者，在对其进行临床危险因素的评估后，再决定是否需要进行骨密度测定。下表为指南列出的较重要的危险因素。r
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老龄绝经早吸烟r
女性性腺功能低下过量饮酒r
亚洲或白人长期糖皮质激素饮料、咖啡r
低BMD影响骨代谢疾病长期缺乏运动r
高骨转换低体重低钙摄入r
骨折家族史视力受限维生素D缺乏r
前次骨折史神经肌肉障碍跌倒r
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（二）测定骨密度，骨折绝对风险再评估r
对于骨质疏松症高危患者，应行骨密度测定，以进行骨折危险再评估。《原发性骨质疏松症诊治指南》强调通过危险因素的评估和骨密度r