后复查;操作安全、简便;不需要口服任何试剂,适用于所有年龄和类型的患者。国际共识认为该方法的准确性可与呼气试验媲美,但国内目前尚缺乏相应的试剂。6血清抗体检测:检测的抗体是IgG,反映一段时间内Hp感染情况,部分试剂盒可同时检测CagA和VacA抗体。不同试剂盒检测的准确性差异较大;与其他细菌抗原有一定交叉反应。Hp根除后血清抗体,尤其是CagA抗体可以维持很久(数月至数年),因此不能用于治疗后复查。本方法主要适用于流行病学调查,在消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可作为现症感染的诊断手段。7分子生物学检测:可用于检测粪便或胃黏膜组织等标本。适用于标本中Hp含量过少或因含大量其他细菌干扰Hp检测的情况,还可用于Hp分型和耐药基因突变的检测。目前国际上已有用于检测Hp对克拉霉素和喹诺酮类耐药基因突变的商品化试剂盒,国内研究和开发了可检测耐药基因突变的基因芯片,已开始在临床试用。(三)Hp耐药性检测的主要方法
1通过细菌培养进行检测:包括耐药纸片法、琼脂稀释法和Etest法等。
f2分子生物学检测:对耐药基因突变进行分析,包括商品化的试剂盒和基因芯片检测等。二、Hp感染的检测1Hp感染的诊断:符合下述三项之一者可判断为Hp现症感染:(1)胃黏膜组织RUT、组织切片染色或培养三项中任一项阳性;(2)13C或14CUBT阳性;(3)HpSA检测(经过临床验证的单克隆抗体法)阳性。血浦Hp抗体检测(经临床验证、准确性高的试剂)阳性提示曾经感染,从未治疗者可视为现症感染。2Hp感染根除治疗后的判断:应在根除治疗结束至少4周后进行,首选UBT。符合下述三项之一者可判断为Hp根除:(1)13C或14CUBT阴性;(2)HpSA检测阴性;(3)基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。三、实施中需注意的问题1不同检测试剂的准确性存在差异,应用的试剂和方法需经过验证。2检测结果的准确性受到操作人员和操作方法差异的影响。3避免某些药物对检测的影响。应用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用中药者,应在至少停药4周后进行检测;应用抑酸剂者应在至少停药2周后进行检测。4不同疾病状态对检测结果会产生影响,消化性溃疡活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可能会导致尿素酶依赖的试验呈假阴性。不同时间、采用多种方法或采用非尿素酶依赖试验的方法检测可取得更可靠结果。
f5残胃者用UBT检测Hp结果不可靠,推荐用RUT、组织切片方法或HpSA方法。6胃黏膜肠化生组织中Hp检出率低。存在活动性炎症时高r