工程名称
样板名称
中国建筑
项目管理表格
样板验收记录
编号施工日期
表格编号CSCECPM1304hbzl009
年月日
主体结构施工样板
施工单位
参加部门人员
建设单位：监理单位：施工单位：
1梁板模板起拱高度符合设计要求；
2梁板底模上表面标高偏差为2，在允许偏差±5范围内；
3截面内部尺寸偏差为2，在允许偏差4～5范围内；
验收标准
4面板表面平整度为3在允许偏差5范围内；
5柱模板垂直度偏差为4在允许偏差8范围内；
6钢筋保护层厚度偏差为2在允许偏差±5范围内；
7机械连接接头符合Ⅰ级接头质量要求；
8钢筋间距偏差为3，在允许偏差±10范围内；
9机械连接接头位置相互错开，接头面积百分率不大于50；
10绑扎钢筋、横向钢筋间距偏差为3，在允许偏差±20范围内；
11钢筋配筋、型号、直径、间距符合设计要求。
验收主体结构样板施工符合规范及设计要求，施工过程严格按照施工方案及技术交底执行，
结论符合要求。
施工单位验收人员签名：
验收
确认
年月
日
监理单位验收人员签名：
建设单位验收人员签名：
年月
日
备注：样板实体相片附后
年月
日
f工程名称
样板名称
施工单位
参加部门人员
中国建筑样板验收记录
建设单位：监理单位：施工单位：
砌筑施工样板
项目管理表格
编号施工日期
表格编号CSCECPM1304hbzl009
年月日
1砌块强度等级符合设计要求；2砂浆强度等级符合设计要求；3水平灰缝砂浆饱满度大于90。符合规范要求；验收4竖向灰缝砂浆饱满度大于80。符合规范要求；标准5轴线位移3mm在允许偏差10mm范围内；6垂直度偏差为2mm在允许偏差5mm范围内；7灰缝厚度为10mm在10±2范围内；8表面平整度偏差为2mm在允许偏差5mm范围内；9水平灰缝平直度偏差为2mm在允许偏差7mm范围内；10组砌方法正确，上、下错缝，内外搭砌。
验收砌筑工程样板施工符合规范及设计要求，施工过程严格按照施工方案及技术交底执行，
结论符合要求。
施工单位验收人员签名：
验收
确认
年月
日
监理单位验收人员签名：
建设单位验收人员签名：
年月
日
备注：样板实体相片附后
年月
日
f工程名称
样板名称
中国建筑
项目管理表格
样板验收记录
编号施工日期
表格编号CSCECPM1304hbzl009
年月日
抹灰工程施工样板
施工单位
参加部门人员
建设单位：监理单位：施工单位：
1找方、剔凿、冲筋基层拉毛强度符合设计及规范要求；2抹灰所用材料的品种和性能符合设计及规范要求；3抹灰工程分层进行，不同材料基体交接处采用r