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怎样分析肝功能检查结果
一、肝功能检查结果,是判断肝炎、肝硬化和肝癌等诊断的重要依据,那么该如何对肝功能检查结果进行分析?
福建省医学科学研究院门诊部肝胆科主任讲,肝功能检查也有一定的局限性,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能检查结果进行评价时,必须结合临床症状、病史、生活习惯等全面考虑,避免片面性及主观性。
1、肝功能检查谷丙转氨酶(ALT)指标及临床意义:
谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目,参考值为小于40单位,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。
在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,肝细胞膜的通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变,如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊。另外需要注意,谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
2、肝功能检查谷草转氨酶(AST)指标及临床意义:
谷草转氨酶的正常值为0~37μL,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)谷丙(ALT)比值1时,就提示有肝实质的损害。
谷草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
f3、肝功能检查碱性磷酸酶(ALP)指标及临床意义:
正常参与值为3090uL。
碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造碱性磷酸酶(ALP),经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶(ALP)明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶(ALP)亦可升高,应加以鉴别。
4、肝功能检查谷氨酰转移酶(GGT)指标及临床意义:
健康人血清中GGT水平甚低(小于40单位
主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶(ALT),但在黄疸鉴别方r
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