导尿管相关泌尿道感染的预防策略
云南省第三人民医院老年病科和莹丽
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f导尿管相关泌尿道感染的预防策略
1什么是导尿管相关泌尿道感染？2导尿管相关泌尿道感染的危险因素
3导尿管相关泌尿道感染方式
4
临床诊断
5
病原性诊断
6导管相关尿路感染预防要点
f什么是留置导尿？
定义指根据病情需要，在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法目的
（1）记录每小时尿量，测量尿比重。（2）术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。（3）术后引流、冲洗减小腹部切口的张力。（4）保持尿失禁、会阴有切口或手术者局部清洁干燥（5）为尿失禁患者进行膀胱功能锻炼。
f1什么导尿管相关泌尿道感染？
导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型
定义主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
f2导尿管相关泌尿道感染的危险因素
患者方面
年龄
危
性别
险
基础疾病免疫力
因
其他健康状况
素
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导尿管置入与维护方面
导尿管留置时间导尿管植入方法导尿管护理质量抗菌药物临床使用
f3导尿管相关泌尿道感染方式
上尿路感染
主要是肾盂肾炎
主要为逆行性感染
下尿路感染
主要是膀胱炎
医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作
f来自集尿系统的尿袋通过导尿管管腔的上行感染，多发生导尿操作2448小时内
f4临床诊断
尿频、尿急、尿痛
下腹触痛
肾区叩痛
临床诊断
伴有或不伴有发热
尿检白细胞男性≥5个高倍视野
插导尿管者应当结合尿培养
尿检白细胞女性≥10个高倍视野
f5病原学诊断
1
2
3
4
清洁中段尿或导尿留取
尿液培养革兰氏阳菌≥
104cfuml
革兰氏阴菌≥105cfuml
耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养
细菌菌落数≥103cfum
新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌
经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的
f6导尿管相关尿路感染预防要点
6预防要点
61管理要求
62感染预防要点
621置管前
622置管时
623置管后
f61管理要求
A
B
C
D
医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和
人员职责。
医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相
关操作规程
医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施
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