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P:双水平或双相气道正压,bilevelorbiphasicpositiveairwaypreassure(19)PEEP:呼气末正压,positivee
dexpiratorypreassure(20)CPAP:持续气道正压,co
ti
uouspositiveairwaypreassure五、其它几种呼吸治疗措施简介:1特殊气体吸入:(1)氦氧混合气(Heliox):促进氧弥散及二氧化碳的排除,降低气道压和呼吸功耗。浓度:氦6079,氧4021。(2)一氧化氮(NO):传递信息和调节血管张力,选择性肺血管扩张剂。2肺外气体交换:(1)体外膜肺氧合(extracorporealmembra
eoxyge
atio
,ECMO):利用氧和膜进行血液和气体交换,使肺处于相对休息状态。
f(2)血管内氧合器(i
travascularoxyge
ator,IVOX):利用气体压力梯度差进行交换,全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置(i
travascularoxyge
atio
a
dcarbo
dioxidetra
sferdevice)。3膈肌起搏:传递电流到膈神经使膈肌收缩(1)体内膈肌起搏:(impla
teddiaphragmpaci
g,IDP)(2)体外膈肌起搏:(exter
aldiaphragmpaci
g,EDP)六、相关公式简介:1肺泡氧分压(PAO2)(PB47)FiO2125PaCO2(FiO2≥60系数为1)2组织氧含量(CaO2)134HbSaO20003PaO23氧摄取率(O2ER)VO2DO2(SaO2SvO2)SaO2(正常值2030)组织氧摄取(VO2)134COHb(SaO2SvO2);成人110160ml(mi
m2)组织氧运输(DO2)134COHbSaO2成人520570ml(mi
m2)2氧合指数(OI)FiO2Pmea
100PaO2(〈5);PaO2FiO2也可表示氧合3肺内分流(QsQT)(CcO2CaO2)(CcO2CvO2)(〈10)估计公式(吸纯氧20mi
)QsQT35(PaO220)4死腔与潮气量比(VDVT)(PaCO2PECO2)PaCO2正常值:自主呼吸时2040;机械通气时4060
f5气道峰压(PIP)气道阻压(PRaw)气道平台压(Ppla)RFlowVCPEEP平均气道压(PIPPEEP)TiTOTKPEEP(恒压通气K1;恒流通气K12)6动态顺应性(Cdy
)VT(PIPPEEP);静态顺应性(Cst)VT(PplaPEEP)7肺总量TLC肺活量VC残气量RV深吸气量IC(补吸气量IRV潮气量VT)功能残气量FRC(补呼气量ERV残气量)8压力换算关系:1cmH2O0098kPa;1mmHg0133kPa;1kPa0145Psig;
1atm≈1bar≈100kpa
呼吸机参数需要结合血流动力学与通气、氧合监护等来设置。
(1)潮气量:在容量控制通气模式下,潮气量的选择应保证足够的气体交换及患者的舒适性,通常依据体重选择512mlKg,并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整,避免气道平台压超过3035cmH2O在压力控制通气模式时,潮气量主要由预设的压力、吸气时间、呼吸系统的阻力及顺应性决
定;最终应根据动脉血气分析进行调整。
(2)呼吸频率:呼吸频率的选择根据分钟通气量及目标PCr
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