成人应用呼吸机的生理指标为:潮气量5~7mlkg;呼吸频率12~20次分;气道压30~35cmH2O;每分钟通气量6~10lmi
。
1呼吸机的检测:依呼吸机类型而定2控制部分:(1)模式选择:依据病情需要(2)参数调节:①潮气量(TidalVolume):815mlkg;定容:VTFlow×Ti(三者设定两者);定压:CΔVΔP(根据监测到的潮气量来设置吸气压力I
spiratorPressure)②吸气时间:Ti60RR,一般吸呼比(IE)为1152;吸气停顿时间:属吸气时间,一般设置呼吸周期的10秒(应〈20)③吸气流速:PeakFlow键;流速波形:递增、正弦波、方波、递减④通气频率(RR):接近生理频率⑤氧浓度(FiO2,21100):只要PaO2FiO2满意,FiO2应尽量低,FiO2高于60为高浓度氧⑥触发灵敏度:压力触发水平一般在基础压力下0515cmH2O;流速触发水平一般在基础气流下13Lmi
⑦呼气灵敏度(Ese
s):一般设置2025⑧呼气末正压(PEEP):生理水平为35cmH2O⑨压力支持水平(PressureSupport):初始水平1015cmH2O⑩吸气上升时间百分比(I
spRiseTime)、压力上升梯度、压力斜坡(PressureScope)、流速加速百分比
f(2)其它特殊功能键:①吸气暂停键(I
spPause):吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键(ExpPause):呼气末阻断法测定autoPEEP③手动呼吸键(Ma
ualBreath、Ma
ualI
sp、StartBreath)④氧雾化键(Nebulizatio
)⑤100O2键⑥叹气功能键(Sigh)3报警设置(1)分钟通气量(mi
uteve
tilatio
,MV,VE)上(下)限:高(低)于设定或目标分钟通气量1015(2)呼气潮气量上(下)限:高(低)于设定或目标潮气量1015(3)气道压(airwaypressure)上(下)限:高(低)于平均气道压510cmH2O(4)基线压(baseli
epressure)上(下)限:PEEP值上(下)3cmH2O(5)通气频率上(下)限:机控时设定值上(下)5bpm,撤机时视情况而定。(6)FiO2:设定值上下5104呼吸机的监测系统(有些呼吸机有监测显示屏)(1)数据监测:(2)呼吸力学曲线监测:①三条动态曲线:压力时间(PT)、容量时间(VT)、流速时间(FT)②两个环:压力容量环(PV)、流速容量环(FV)
f四、通气模式及方式简介:1常见通气模式简介:(1)按压力或容量是否恒定分为:定压(如PC)、定容(如VC)(2)按是否需要病人的触发分为:CMV(又称IPPV)、AC(3)按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为:①完全通气支持:如CMV、AC、近正常呼吸频率的SIMV②部分通气支持:如PSV、低频率的SIMV或PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、(BiPAP,有两种类型)、CPAP(4)按指令方式分r