姓名请假时间
请假事由及去向
月月
请假条
班级日至
日
学号联系方式
班主任或指导老师意见
系部意见
签名：
年
月
日
签名：
年
月
日
注：此联留系部备查。
（延此虚线剪开）
姓名请假时间
请假事由
月月
请假条
班级日至
日
学号联系方式
及去向
班主任或指导老师意见
系部意见
签名：
年
月
日
签名：
年
月
日
f注：此联由学生本人留存。
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