临床医疗科室医疗质量通用考核表
考核内容
考核方法与扣分标准
1、依法执业
2、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律
3、行为规范4、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人5、医患沟通。内容应具体写出：对病人的诊断、影响、治疗措施、方案、病情变化、有创诊疗、风险处置、变更治疗方案、贵重药品、发生欠费、术前、术中改变术式、麻醉前、输血前、医保外药品、出院注意事项等。6、医疗技术准入，重大、致残手术报批
7、合理用药
8、合理检查
9、合理治疗
10、查对制度
抽查的病历中，发现有无证人员单独执业或超范围执业，扣2分。迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。不戴胸卡每次扣1分，态度不好扣1分，吵架扣2分并另行处理（以病员投诉核实为准）。查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。
未及时医患沟通及记录，每次扣2分，记录简单有安全隐患扣1分，缺相关知情同意书扣2分
未报批扣2分。凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚。重点查抗菌药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。药品比例超标按医院相关文件执行。查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70分别扣1分。查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。每发现一次违规者扣2分，情节严重造成重大医疗安全事件扣5分。
扣分
11、认真完成门诊处方、门诊病历
门诊处方、门诊病历扣分见门诊医疗质量考核。
12、科内质量管理13、医疗核心制度知晓情况
查科主任手册记录，未做到扣2分，询问科内成员不了解扣1分。随机抽查全院各级医师对卫生管理法律法规及医疗质量和医疗安全核心制度掌握情况；抽查病区主治医师和住院医师各1人，考查其对医疗核心制度的掌握情况，每人至少考核1项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷每人扣1
1
f考核内容
分。
考核方法与扣分标准
扣分
14、“三基三严”培训、考核
“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100，1人以上不合格扣5分
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经
15、医疗安全投诉，纠纷
解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体r