乳腺癌临床路径表单
适用对象：第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）行乳腺癌切除术（ICD9CM3：852854）
患者姓名：
性别：年龄：门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：512天
时间
主要诊疗工作
住院第1天
□询问病史及体格检查□交待病情□书写病历□开具化验单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期
住院第12天
住院第23天（手术日）
□上级医师查房
□实施手术
□完成术前准备与术前评估□术者完成手术记录
□□
穿刺活检（视情况而定）行术前讨论，确定手术方
□
案
□
术者完成术后病程记录上级医师查房
□完成必要的相关科室会诊□向患者及家属交代病情及
□住院医师完成术前小结、
术后注意事项
上级医师查房记录等病历
书写
□签署手术知情同意书等相
关文书
□向患者及家属交待围手术
期注意事项
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
长期医嘱：
长期医嘱：
□Ⅱ级护理□普食
□患者既往基础用药临时医嘱：
临时医嘱：
手术医嘱：
□血、尿、便常规，血型，凝在全麻或局麻下行乳腺肿瘤活
血功能，生化检查，胸部X检术改良根治术、乳腺癌改良
光片、心电图
根治术或根治术、乳腺肿瘤保
□肝炎十项，梅毒抗体，艾滋乳术或乳腺癌肿块扩大切除术
病抗体，肿瘤相关抗原检测＋前哨淋巴结活检术；乳腺单
□术中冰冻切片检查
纯切除术前哨淋巴结活检术
□胸部X光片、心电图
□术前禁食水
□彩超、双乳钼靶、血气分析、□一次性导尿（必要时）
肺功能、超声心动、CT、□麻醉科会诊
ECT（据临床需要而定）
□必要时行乳管镜、核磁检查
□入院介绍
□术前准备
□入院评估
□术前宣教（术前禁食水）
□指导患者进行相关辅助检查□心理护理
□无□有，原因：
□无□有，原因：
1．
1．
2．
2．
白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班
长期医嘱：□术后6小时后普食□创面引流量计数□尿管接袋计量（必要时）□静脉止血、补液等临时医嘱：□全麻或局麻术后□生命体征监测吸氧□预防性抗菌药物应用（术
前30分钟2小时，必要时）
□观察患者病情变化□术后生活护理、疼痛护理□定时巡视病房□无□有，原因：1．2．
白班小夜班大夜班
f时间住院第35天（术后第12日）
住院第510天（术后第37日）
住院第512天（术后第39日）
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作
病情变异记录护士签名
□上级医师查r