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乳腺癌临床路径表单
适用对象:第一诊断为乳腺癌(ICD10:C50)行乳腺癌切除术(ICD9CM3:852854)
患者姓名:
性别:年龄:门诊号:
住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:512天
时间
主要诊疗工作
住院第1天
□询问病史及体格检查□交待病情□书写病历□开具化验单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期
住院第12天
住院第23天(手术日)
□上级医师查房
□实施手术
□完成术前准备与术前评估□术者完成手术记录
□□
穿刺活检(视情况而定)行术前讨论,确定手术方



术者完成术后病程记录上级医师查房
□完成必要的相关科室会诊□向患者及家属交代病情及
□住院医师完成术前小结、
术后注意事项
上级医师查房记录等病历
书写
□签署手术知情同意书等相
关文书
□向患者及家属交待围手术
期注意事项
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
长期医嘱:
长期医嘱:
□Ⅱ级护理□普食
□患者既往基础用药临时医嘱:
临时医嘱:
手术医嘱:
□血、尿、便常规,血型,凝在全麻或局麻下行乳腺肿瘤活
血功能,生化检查,胸部X检术改良根治术、乳腺癌改良
光片、心电图
根治术或根治术、乳腺肿瘤保
□肝炎十项,梅毒抗体,艾滋乳术或乳腺癌肿块扩大切除术
病抗体,肿瘤相关抗原检测+前哨淋巴结活检术;乳腺单
□术中冰冻切片检查
纯切除术前哨淋巴结活检术
□胸部X光片、心电图
□术前禁食水
□彩超、双乳钼靶、血气分析、□一次性导尿(必要时)
肺功能、超声心动、CT、□麻醉科会诊
ECT(据临床需要而定)
□必要时行乳管镜、核磁检查
□入院介绍
□术前准备
□入院评估
□术前宣教(术前禁食水)
□指导患者进行相关辅助检查□心理护理
□无□有,原因:
□无□有,原因:
1.
1.
2.
2.
白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班
长期医嘱:□术后6小时后普食□创面引流量计数□尿管接袋计量(必要时)□静脉止血、补液等临时医嘱:□全麻或局麻术后□生命体征监测吸氧□预防性抗菌药物应用(术
前30分钟2小时,必要时)
□观察患者病情变化□术后生活护理、疼痛护理□定时巡视病房□无□有,原因:1.2.
白班小夜班大夜班
f时间住院第35天(术后第12日)
住院第510天(术后第37日)
住院第512天(术后第39日)
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作
病情变异记录护士签名
□上级医师查r
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