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老年衰弱综合征的预防和干预
作者：陈茁来源：《现代养生下半月》2019年第05期
【摘要】近年来，衰弱综合征是老年医学领域中的新课题，现已成为临床和基础研究焦点之一。衰弱综合征是老人致残、致死的重要危险因素，早期筛查衰弱综合征是提高老年人生命质量的重要手段。相对于未患有衰弱综合征的老年人来说，衰弱综合征老人平均死亡风险增加15～501，采取干预措施可延长预期寿命。
【关键词】衰弱综合征；预防；干预
1衰弱综合征的定义及流行病学特点
目前，老年衰弱综合征的定义有多种提法，其主要核心概念是在衰老、疾病和其他原因作用下，出现以多脏器功能减退及生理储备耗竭为特点的“人体易损状态”。国外资料显示，衰弱综合征流行特点与老年（75岁）、女性、社会经济地位低、多种并发疾病、失能、认知障碍、抑郁、营养状况不良等因素有关，女性患病率高于男性2。
2评估标准仍然缺乏共识
目前，老年衰弱综合征的评估标准仍然缺乏共识。研究人员通常以衰弱表型评估作为各种评估法的基础，包括五项，即体重减轻、步速减慢、身体活动量下降、自诉疲劳感、握力下降，每项都有具体量化标准。具备3项及以上者可评定为衰弱，具备12项者称为衰弱前期，5项皆无者可除外衰弱。国内外学者提倡在老年人群中进行普遍筛查，常用方法有多种，多属于表型法的细化发展。如常用的5项法，包括疲劳、耐力（独立上下10级台阶）、走路（独立行走100米）、疾病（患5种以上慢性病）、最近1年体重下降5以上，根据上述5项英文词语的字头连续排列，将此法命名为FRAIL法。有些研究人员将心理、智能、社交等方面有关的67项健康变量作为评估指标，把老年人个体在某一时点潜在的不健康测量指标占所有测量指标的比例，称作累积缺失指数评估，又称“衰弱指数（FI）”。另有6项问卷、8项量表、9项评估法、10项症状综合评估等也可评估老年人衰弱程度。目前，多种评估衰弱的方法都在应用，有待今后优选统一。
3衰弱综合征与相关疾病
31衰弱综合征与糖尿病
一项前瞻性队列研究发现，糖尿病人群衰弱综合征患病率为非糖尿病人群的218倍3。此外，还有研究发现，衰弱综合征患者发生2型糖尿病的风险有所增加。
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32衰弱综合征与心脑血管病
有调查发现，在心血管病患者中，衰弱综合征发生率为25～504。老年患者受心脑血管系统疾病影响较大，脑卒中是导致老年人躯体功能障碍及失能的重要病因，长期卧床r