关于择期、急诊手术术前检查常规项目的通知
各手术科室和麻醉科:为了防范医疗风险,保障手术安全,在征求手术科室和麻醉科等科意见的基础上,并经院会议同意,制定我院择期手术术前检查常规项目,并作为医务科的医疗质量考评项目,每月进行检查。对于术前检查没有完成的病例,麻醉科应拒绝手术;如违规进行手术,则同时追究相应科室和麻醉科的责任。
各科择期手术术前检查常规项目
一、所有手术科室,包括:普外科(小儿外科)、胸外科、脑外科、泌尿外科、骨科、妇科、五官科择期手术前必查常规项目
1检验科术前检查:血、尿常规、肝、肾功能、血凝四项、感染性疾病免疫六项(甲肝、乙肝二对半、丙肝、丁肝、梅毒、艾滋病)检查,血糖。必要时查心功能(或请相关科室会诊)、血K、Na、Cl。(对于Ⅰ、Ⅱ类小手术,可酌情减少血生化检查项目)。
2胸透或胸片,必要时查腹部超声。3年龄大于65岁、心电图异常或既往有高血压、冠心病或糖尿病病史,须查心脏彩超,或请相关科室会诊,给予治疗建议,共同了解患者能否耐受手术。4年龄大于65岁、既往有肺气肿、慢支、哮喘等呼吸系统疾病史或有影响肺功能的其他系统疾病史的患者,须查肺功能,必要时请相关科室会诊,给予治疗建议,共同了解患者能否耐受手术。二、骨科手术除完成上述4项必须检查外,对于绝对卧床时间大
f于24小时的患者应有预防深静脉血栓的措施,如:预防性给予抗凝药物治疗、行下肢按摩护理(可指点患者家属协助执行)及加用弹力袜等,以防止肺栓塞的发生。
三、妇科手术须加做妇科超声检查项目。以上为各科择期手术术前常规检查项目,实际工作中可根据患者的年龄、病种、病情等具体情况增加检查项目。如怀疑肿瘤,应查肿瘤标志物、CT或MRI等;凡在外院已有病理诊断者,手术科室医师须在术前借阅病理切片请病理科会诊。对于异常的辅助检查结果,应及时予以复查,并通知相应的科室进行会诊,记录,进行相应的治疗,以评价能否适应手术,不能者,立即转院。另外,所有择期手术病人还应注意以下几点:若是女性应避开月经期;术前停止吸烟,术前一段时间应停用阿司匹林、避孕药和某些抗炎药物;由于术后一段时间不能洗澡,术前最好进行一次沐浴。
急诊手术患者的要求
1、危急诊手术患者的要求:必须有血常规及血凝四项和心电图、血糖检查,疑似骨折及内脏损伤的外伤患者,必须有相关的超声、X线检查。危急患者可边进手术室,边相关辅助科室床边检查。
2、一般急诊r