行质量讲评，护理质量
f目标完成如下表：
（一）质量管理目标全部达到年初既定目标（分级护理、病房管理、护理文书、急救物品）成绩较去年同期均有所提升。
基础护理
特级一级护理文件
护理
书写
急救物品
消毒灭菌
缺陷管理
重点环节
护理管理
压疮难免院外
973
98
981
100100988993985
909090
111月科室护理满意度调查表成绩
1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月平均分
（二）鼓励主动上报不良事件起：一起为跌倒，一起为给药错误，均已上报护理部。通过原因查找，集体讨论整改措施，提高了护理质量。
（三）发生护理纠纷一起，科室组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的个人责任其深刻认识，限期整改。
（四）护士集体开会12次，护士长针对出现护理问题或情绪波动较大的护士个人谈话4次。
f（五）医护一起每月进行一次护患沟通会，与病员进行面对面的沟通交流，对病员会后提出的意见与建议，及时进行反馈。利用多媒体的进行健康教育，会后发放相关的健康教育知识宣传资料110张。
（六）建立了肿瘤科病人电话随访登记本和疼痛病人的电话随访本。由回访护士和疼痛护士对出院病人进行随访，并登记在册，内容包括住院满意度，出院健康指导，及病员的意见与建议等，回访率在90以上，极大提升了护理满意度。四、护理教学管理
（一）选派骨干参加专科护士考试，提高临床教学水平2013年6月，我科选派印翠萍参加全省的专科护士考试，为护士搭建学习、交流和锻炼的平台，展示风采，培养人才，切实提高我科临床教学质量和整体教学水平。（二）加强新进人员培训保证护理质量与安全
新进护士培训手册做到人手一册，对2名新近护理人员，另外1名轮转护理人员按照手册进行培训，指定高年资护师进行一对一带教，带教老师认真填写培训手册，每月成绩与绩效工资挂钩。对N1、N2护士进行一对一管理，由N3、N4护士带教，护士长每月考核一次，每月成绩与绩效工资挂钩
（三）实习生带教情况：完成2013年实习带教工作，共涉及7所院校，68名护生的临床带教工作，均按其院校下发的实习手册和教培处要求完成全部实习生的实习要求，完成了出科理论和操作考核，认真填写了实习鉴定。
f五、根据院感要求，细化院感管理措施（一）根据医院要求，加强院感防控工作，严格管理医疗废物，
新修订了化疗药物防护流程和标准，预防职业暴露，无一例针刺伤发生。
（二）学习了医疗药品外包装毁形要求，要求医疗废物处r