附件：3
江苏省青少年科技创新大赛中学生项目申报表
请选择比赛的级别，如是省级竞赛请在括号里填上所在市（区、县）的名称：□全省赛□市（区、县）赛项目名称：申报者：申报者所在学校：项目辅导机构（没有可不填）：项目学科类别：请在确认的学科上划“√”，只能选择一项□MA（数学）□PH（物理学）□CH（化学）□MI（微生物学）□EV（环境科学）□BI（生物化学）□EN（工程学）□ZO（动物学）□BO（植物学）□ME（医药与健康学）□ES（地球与空间科学）□CS（计算机科学）□SO（社会科学）项目所属类别：请在确认的类别上划“√”□个人项目□集体项目申报者学历类别：请在确认的类别上划“√”□初中项目□高中项目
江苏省青少年科技创新大赛组织委员会制
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f申报者确认事宜
我（们）确认已认真阅读大赛规则并且同意遵守规则。我（们）确认所有申报资料属实。我（们）授权主办单位比赛结束后无偿合理使用相关申报材料（包括公开出版等，不要求退还）。同时本人亦享有公开发表该项目资料的权利。我（们）服从大赛评委会的决议。所有参赛选手必须同意并且遵守以上要求，申报者及监护人必须签名确认以后才能参赛：
申报者签名：年月日
监护人签名：年月日
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fA、申报者情况
说明：个人项目只填第一作者情况，表格一式二份。姓名现学历类别第一作者学校全名学校地址家庭住址家长姓名姓名现学历类别署名作者学校全名学校地址家庭住址家长姓名姓名现学历类别署名作者学校全名学校地址家庭住址家长姓名辅导教师姓名与申报者关系性别年龄专业工作单位及其职务或职称所在单位职务或职称宅电或手机与申报者关系性别□初中生民族□高中生工作单位及其职务或职称出生年月年级学校电话邮编家庭电话申报者免冠照片与申报者关系性别□初中生民族□高中生工作单位及其职务或职称出生年月年级学校电话邮编家庭电话申报者免冠照片性别□初中生民族□高中生出生年月年级学校电话邮编家庭电话申报者免冠照片
资格确认
1．上述申报者均为在校中学生（含中专和技校学生）。2．本项目是申报者于2006年7月1日后独立（含在辅导教师指导下）完成的科技创新成果。
辅导教师（班主任）签名：学校校长（负责人）签名：
学校学籍管理部门盖章年月日
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fB、项目情况
项目名称
该项目的选题是怎样确定的
设计或研究该项目的目的和基本思路
该项目的研r