经桡动脉途径行冠脉介入治疗的临床护理体会关键词：冠心病介入治疗桡动脉途径护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】10081879（2012）12029102经桡动脉是冠状动脉介入治疗（pci）的又一理想穿刺途径，具有损伤小，术后可迅速止血，患者可立即下床活动，缩短了患者住院时间1，节省了医疗费用，不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点。但也有桡动脉穿刺操作比较困难，其管腔小，较易发生血管痉挛等，部分患者肘部血管弯曲或变异，操作不慎可能造成血管损伤2等缺点。本文针对临床实际将其术后护理体会报告如下。1临床资料11一般资料。本组34例为2008年7月至2010年10月，选择收治诊断符合不稳定型心绞痛、心肌梗死标准，被拟诊断为缺血性心血管疾病的患者，经介入检查治疗。其中男性21例，女性13例，年龄4584岁，平均年龄70岁。12病人选择。能接受经桡动脉成型术的患者应具备：①桡动脉搏动好。②alle
试验阳性，说明桡、尺动脉间有良好的侧支循环。方法：双手同时压迫病人一侧的桡、尺动脉，手随后变苍白，放开尺动脉压迫后，若10s内颜色恢复正常，即为alle
实验阳性3。13观察结果。①经桡动脉穿刺33例病人无伤口出血，仅1例有轻度伤口处皮下渗血。②34例术后桡动脉搏动良好与术前无差异。③33例术后右上肢皮温色均正常，仅有1例出现皮下血肿。④术后
f无发生腰酸、腹胀、排尿困难。平均住院天数45d。14患者血管的选择。选择穿刺处无疤痕无炎症，桡动脉搏动良
好，尺动脉代偿功能良好。为了防止术后手部缺血。操作前患者应作alle
试验，判断手部血液循环情况，方法是操作者用双手同时压迫患者的尺、桡动脉，然后嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白，然后松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫挠动脉，观察手掌的颜色变化。如手掌颜色在10s迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和挠动脉间存在良好的侧枝循环，既alk
试验阳性，可经桡动脉进行介入治疗。一旦挠动脉发生闭塞也不会出现缺血。相反若10秒手掌颜色仍为苍白，alle
阴性。表明手掌侧枝循环不良，不应选择挠动脉介入治疗。
15操作方法。患者平卧于手术台上，手臂自然外伸、外展置于臂托上，将腕部踮垫起有利于穿刺，常规消毒包括整个手掌和肘关节，同时消毒腹股沟部备用。穿刺前先摸清挠动脉的走行，选择桡骨茎突进心端处。以减少屈肌韧带穿孔和穿刺到桡动脉的表浅分支，也可选择桡动脉搏动最强处作为穿刺点。用12利多卡因局部麻醉。穿刺成功后，送入导丝r