13、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书
北京大学人民医院
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有肾上腺肿瘤，需要在
麻醉下进行腹腔镜肾上腺肿瘤切除
术。
肾上腺是成对的腹膜后器官，位于肾脏的前上方和内侧面。在健康非应激状态的成
人，该腺体每个重约5g。肾上腺分为皮质和髓质，可产生具有不同功能的激素。因此，
肾上腺肿瘤形成可能导致人体内激素产生异常。腹腔镜切除肾上腺肿瘤是主要的治疗方
法。
手术潜在风险和对策：
医生告知我如下腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能
没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医
生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1我理解任何手术麻醉都存在风险。
2我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性
休克，甚至危及生命。
3我理解此手术可能发生的风险：
1术中大出血、失血性休克，可致死亡，需输血挽救生命，致输血并发症；2肿物侵犯周围脏器，联合脏器切除（肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、血管等）；3术中周围脏器损伤（脾脏、胰腺、肾脏、胰腺、十二指肠损伤致胰瘘、肠瘘、腹膜
炎、肝脏、膈肌损伤，气胸、纵隔气肿等）；
4根据术中情况改变术式（如不能切除肿物，仅行活检术或行开放肾上腺肿物切除术等）；
5除肾上腺肿物后低血压休克，危及生命，术中出现肾上腺危象，危及生命；6气腹相关并发症心肺功能不全气血栓等；7术后出血，腹膜后血肿，腹腔出血，需二次手术；8术后感染（腹腔内、泌尿系、肺部），电解质紊乱；9器官储备功能下降，术后发生多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）、应激性溃疡、DIC
等严重并发症，危及生命，术后心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞）、危及生命；
10术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺栓塞、脑梗塞、心肌梗死等）；11术后肾上腺危象，危及生命；12术后胸腔积液、肺不张、膈下积液，继发脓肿；13术后继发出血，需二次手术；
14术后感染（腹腔内、泌尿系、肺部），电解质紊乱；
f15老年病人，器官储备功能下降，术后发生多器官功能衰竭（心、肺、肝、肾）应激性溃疡、DIC等严重并发症，危及生命术后心脑血管意外（心梗，脑梗和重要器官栓塞）危及生命；
16术后深静脉血栓形成，致重要脏器栓塞（肺栓塞、脑梗塞、心肌梗死等），危及r