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作息时间,保证睡眠和休息。重患儿应卧床休息。②提供充足营养:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。对喂养困难的患儿,应特别细心、耐心,少量多餐。③预防感染:注意保护性隔离,避免交叉感染。
f④观察病情变化,防止并发症的发生:1)注意心率、心律、脉搏、呼吸和血压及杂音变化,有条件使用心电监护仪。2)观察有无心衰表现,如出现立即置患儿于半卧位,吸氧,及时与医生联系,按心衰护理。3)法洛四联症的相关预防和护理。⑤心理护理⑥健康教育6、病毒性心肌炎病因:多数病毒感染可引起心肌炎,主要是呼吸道和肠道病毒,以柯萨奇病毒最为常见。处理原则:主要是减轻心脏负担,改善心肌代谢和心功能,促进心肌修复。(填空)实验室检查:心肌损害的血生化指标:(特异性)心肌酶谱;心肌钙蛋白(对心肌炎早期诊断有提示作用)。护理措施:※休息,减轻心脏负担:急性期至少完全卧床8周,待心影恢复正常、心电图改变明显好转后,开始轻微活动(起床洗脸、吃饭、去厕所)。恢复期继续限制活动量,至少半天卧床6个月。心脏扩大者卧床半年以上,至心脏明显缩小。有心力衰竭者,应严格卧床,待心衰控制、心脏情况好转后再逐步开始活动。7、充血性心力衰竭:处理原则:祛除病因。积极治疗原发病,改善心功能,消除水、钠潴留,降低耗氧量,纠正代谢紊乱。药物治疗:地高辛为小儿时期常用的洋地黄制剂。婴儿脉率<90次分,年长儿<70次分需暂停洋地黄制剂。身体评估:(1)※症状和体征:①安静时心率增快,婴儿>180次分,幼儿>160次分,不能用发热或缺氧解释者;②呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸>60次分;③肝脏大,超过肋缘下3cm以上,或短时间内较前肿大,而不能以横膈下移等原因解释者;心音明显低钝或出现奔马律;⑤突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;⑥尿少和下肢水肿,已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏原因造成者。(2)※心功能分级:1)儿童心功能分级:Ⅰ级:仅有心脏病体征,无症状,活动不受限;Ⅱ级:活动量大时出现症状,活动轻度受限;Ⅲ级:活动稍多即出现症状,活动明显受限;Ⅳ级:安静休息时也有症状,活动完全受限。2)婴儿心功能分级:O级:无心衰表现;Ⅰ级:即轻度心衰,每次哺乳量<105ml,或哺乳时间需30分钟以上,呼吸困难,心率>150次分,可有奔马律,肝脏肋下2cm;Ⅱ级:即中度心衰,每次哺乳量<90ml,或哺乳时间需40分钟以上,呼吸>6r
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