流程
召开护理质量讨论会拟定护理质量改进项目
组织试行开展质量自查、采集信息
发现问题，反馈意见汇总意见，修订质量管理细则
公布修订后的新细则组织学习新细则
研究制定措施，改进质量组织检查，评价达标情况
进入新一轮改进循环
七、护理文件修订流程
现有制度、操作常规的自我完善和补充
制定、修订相关制度提交护理质量管理委员会会审
试行期36个月组织培训、学习、执行
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f八、试用期护理人员管理工作流程图
护理部制定护理人员管理制度办理相关手续
接待试用期护理人员登记
岗前培训、教育安排科室
每月召开会议，调换科室并进行岗位教育
试用期满
合格科室递交申请
领导批准正式分配
不合格离院
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f九、护士外出学习、进修管理工作流程图
科室制定培训项目上报护理部
提交主管院长审批由护理部联系
通知科室护士长调整科内工作，做好安排通知进修学习人员到院办公室备案
进修、学习归来办理销假手续传达学习内容，开展新技术项目
整理相关资料归档
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f十、护理人员业务培训流程图
护理部制定年度业务培训、考核计划
理论培训
实践技能训练
三
网
基
络
基理
络教
理论
教育
学
学
论习
育习
科
院
内
内
内业
内业
业务
业务
学
学
务习
务习
学
学
学
学
习
习
习
习
理论考核
基础
无
消
技术
菌
毒
技技术能
菌技
毒技
技训能练
技术
技术
训
训
训练
术练
术练
训
训
练
练
实践技能考核
半年业务考核全年业务考核
资料归档
考核通报反馈
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f十一、新技术新项目开展工作流程图
制订年度工作计划自我评价科室评价项目申请
技术委员会评议通过项目实施效果观察及时反馈评价与鉴定
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f十二、护理会诊流程图
提出会诊要求护理部组织专家参加
准备汇报病例提出会诊目的参加并记录综合会诊意见完善护理措施效果自评解决问题
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f十三、护理风险管理流程图
建立风险管理方案成立风险管理小组制定风险管理制度明确风险管理项目
组织全院培训实施风险管理开展风险评估风险呈报质量监控风险处理效果评价年度风险管理总结
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f十四、护理不良事件的预防与处理流程图
制定防范处理预案
组织试行
检查督导发生纠纷
依法遵章行护防患于未然
逐级上报
积极控制事态
调查核实协调
做好纠纷定性
提出协商解决办法
善后处理
总结分析，提出改进意见
资料归档
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f十五、发生护患纠纷紧急封存病历流程图
提出申请向医务科行政值班报告双方共同在场时封存复印件医务科保存抢救病历6小时补齐
十六、r