二、出血中风（脑出血）急性期中医临床路径表单Ⅰ
适用对象：第一诊断为出血中风（脑出血）（TCD编码：BNG080、ICD10：I61）急性期标准住院日：≤13天实际住院日：天患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：年月日出院日期：年月日住院日期：时间住院第1天（急诊室到病房或直接到卒中单元）□询问病史与体格检查（包括NIHSS、GCS、Bathel、mRS评分）□明确诊断、完善病历□明确中医诊断及证候□中医证候评分□医患沟通，交待病情□监测并管理血压（必要时降压）□气道管理：防治误吸，必要时经鼻插管及机械通气□控制体温，可考虑冰帽、控温毯□防治感染、应激性溃疡等并发症□合理使用脱水药物□早期脑疝积极考虑手术治疗□记录会诊意见长期医嘱：长期医嘱：□脑病科疾病护理常规□一级护理□低盐低脂饮食□安静卧床□监测生命体征□依据病情下达□中经络或中脏腑证治疗临时医嘱：临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、血气分析、感染性疾病筛查□头颅CT、胸片、心电图□根据病情必要时头颅MRI，CTA、MRA或DSA或其他特殊检查□根据病情下达病危、病重通知□必要时外科会诊□根据辩证使用中药针剂□辩证使用中药汤剂或中成药住院第2天□上级医师查房，书写上级医师查房记录□评价神经功能状态□评估辅助检查结果□继续防治并发症□必要时多科会诊□记录会诊意见□综合治疗□开始康复治疗□需手术者转外科□病情变化调整治疗方案□明确下一步治疗计划住院第3天□上级医师查房，书写上级医师查房记录□评价神经功能状态□继续防治并发症□必要时会诊□康复治疗□需手术者转外科
主要诊疗工作
重点医嘱
长期医嘱：长期医嘱：□脑病科疾病护理常规□一级护理□低盐低脂饮食□安静卧床□监测生命体征□基础疾病用药□依据病情下达□中经络或中脏腑证治疗□中药：针剂及口服药□针灸疗法□康复、推拿、物理治疗临时医嘱：临时医嘱：□复查异常化验□依据病情需要下达通知□必要时外科会诊
长期医嘱：长期医嘱：□脑病科疾病护理常规□一级护理□低盐低脂饮食□安静卧床□监测生命体征□基础疾病用药□依据病情下达□中经络或中脏腑证治疗□中药：针剂及口服药□针灸疗法□康复、推拿、物理治疗□吞咽神志功能障碍鼻饲临时医嘱：临时医嘱：□复查头CT□依据病情需r