漳州市医院检验科危急值报告制度、程序及流程图
福建医科大学附属漳州市医院
编号：009日期：2016年02月01日版本：III共4页
目的：加强科室的质量管理和规范危急值报告制度。
适用范围：福建医科大学附属漳州市医院检验科。
支持性文件：福建省临床实验室质量控制实施方案、漳州市医院危急值报告制度。
操作人员：全科技术人员。
一、“危急值”报告制度
1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生
命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者
有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严
重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。并
根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病
人群体的需要。
3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床
对患者处理情况的制度及程序，并在LIS系统上详细记录。记录内容
包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结
果、复查结果、临床联系人、联系时间。
4、临床科室接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括
患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、
1
f报告时间（具体到分钟）。科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。5、临床医生接到危急值的报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。如有需要、即应重留取标本进行复查。6、检验科质控组应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。二、“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即（10分钟内）通知临床科室人员“危急值”结果，正常班通过网络发送至护士台工作站；班外时间通过网络发送并电话通知临床科室；门诊病人危急值通过网络发送并电话通知门诊服务台；并在LIS系统里记录接听者姓名、工号。病人信息、通知时间、确定时间等信息由系统自动形成，并简要提示标本异常r