糖尿病低血糖休克的护理
糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病［1］。个别地区发病率超过了5，造成了严重的社会经济负担［2］。给患者家庭和社会带来沉重的负担。治疗中的糖尿病患者，可出现冷汗，心慌，震颤，烦燥等低血糖症状，继而出现昏迷，发作时血糖低于20mmoLL，需立即进行救治，如治疗不及时可危及生命。我科从2009年元月到2010年3月收治了糖尿病低血糖休克病人7例，除一例昏迷时间过长，救治不及时死亡之外，其余6例全部好转出院，现将护理体会报告如下：
标签：糖尿病；低血糖休克；护理我科2009年元月到2010年3月收治糖尿病低血糖休克患者7例，男5例，女2例年龄最大72岁，最小20岁，其中Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型糖尿病4例，入院时测随机血糖，最低为09mmoLL，最高为21mmoLL，被家人发现昏迷送医院救治最快1小时，最慢5小时入院急查电解质，均有不同程度的血钾、血钙偏低，其中2例合并有冠心病，3例血压偏高。
2原因分析血糖浓度持续降低而出现交感神经兴奋性增高和脑功能障碍症群而导致的综合症就是低血糖休克。一般以血浆血浓度28mmoLL，或全血葡萄糖25mmoLL为低血糖。低血糖按原因和发病机理可分为两类：即自发性低血糖症和外源性低血糖症，其中外源性低血糖症见于胰岛素、降糖药过量的病人。因为长期的糖尿病患者，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，可能无任何警觉性症状，发生低血糖并不察觉，当到某一程度可马上昏迷，这是极危险的一种表现。而过量的胰岛素会驱使血糖过度地进入细胞组织，从而引起血糖降低，大脑的活动只能利用葡萄糖作为能量来源。当每100mL血液葡萄糖低于80mg时就是低血糖，低于70mg时就可能发生昏迷。3护理31绝对卧床休息：糖尿病低血糖休克的患者必须绝对卧床休息，迅速建立静脉通路，迅速补充葡萄糖是决定愈后的关键。及时补充葡萄糖将使症状完全缓解，而延误治疗则会出现不可逆转的脑损害，所以，立即静脉注射50葡萄糖40～60mL是低血糖抢救最常用和有效的方法，若未造成脑功能损害，症状可迅速缓解，神志可立即清醒。32严密监测血糖的变化：血糖测定是糖尿病治疗方案中的基础和重要环节，其准确性直接影响疾病的诊断、治疗和护理［3］。对于糖尿病低血糖休克的患者，严格监测血糖变化尤其重要。随机监测血糖Q1h，并及时记录每一次数据，及时向医师报告，得以及时调节葡萄糖的用量。33严密观察患者的生命体征及神志变化：持续心电监护，持续低r