显气促等症状,仅在肺功能检查时发现FEV1FVC70,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。COPD分期:分为急性加重期与稳定期。COPD急性加重期是指患者出现超越日
f常状况的持续恶化,并需改变基础COPD的常规用药者,通常在疾病过程中,患者短期内咳嗽、咳痰、气短和或喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏脓性,可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。二证候诊断:参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南~中医病证部分》中国中医药出版社2008年7月第一版(1)痰浊壅肺证:胸满,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,咯痰白粘或带泡沫,气喘,劳则加重,怕风易汗脘腹痞胀,便溏,倦怠乏力。舌体淡胖,或紫暗,苔薄腻或浊腻;脉细滑。(2)痰热郁肺证:咳逆,喘息气粗,胸闷,烦躁,痰黄粘稠,不易咯出,面红,口干但饮水不多,舌质红,苔黄腻,脉象浮数。(3)痰蒙神窍证:咳逆喘满不得卧痰鸣声响意识朦胧表情淡漠或谵妄烦躁不安撮空理线,严重者昏迷或肢体震颤抽搐。舌质暗红或紫绛,苔白腻或黄腻;脉细滑数。(4)阳虚水泛证:面浮足肿,腹满尿少,心悸喘咳不得卧,咳清稀痰,形寒怕冷,气短动则甚,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细数或结代。(5)肺肾气虚证:喘息、气短,动则加重,乏力或自汗,动则加重,易感冒,恶风,腰膝酸软,耳鸣,头昏或面目虚浮,小便频数、夜尿多,或咳而遗尿,舌质淡、舌苔白,脉沉细或细弱。二、治疗方案一辨证选择口服中药汤剂及中成药。(1)痰浊壅肺治法:化痰降气,健脾益肺。方药:苏子降气汤合三子养亲汤加减。苏子、前胡、白芥子、半夏、厚朴、陈皮、白术、茯苓、甘草。(2)痰热郁肺治法:清肺化痰,降逆平喘。方药:桑白皮汤加减。半夏、陈皮、苏子、白芥子、莱菔子、茯苓。(3)痰蒙神窍
f治法:涤痰,开窍,熄风。方药:涤痰汤加减。半夏、茯苓、橘红、胆南星、竹茹、枳实、菖蒲、远志、郁金。(4)阳虚水泛证治法:温肾健脾,化饮利水。方药:真武汤合五苓散加减。茯苓、芍药、白术、生姜、附子(炮去皮)、猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。中成药:金水宝胶囊、金匮肾气丸等。(5)肺肾气虚证治法:补肺纳肾,降气平喘。方药:平喘固本汤合补肺汤加减。人参、黄芪、炙甘草、冬虫夏草、熟地、紫苑、款冬花、苏子、法夏、橘红。中成药:金水宝胶囊联合玉屏风颗粒金匮肾气丸等。(二)穴位贴敷:1药物组成:主要有白芥r