腰椎间盘突出症管理方案
一、中西医病名中医病名：腰痛西医病名：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。二、诊断（一）疾病诊断：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。1、有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。2、常发生于青壮年。3、腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。4、病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。5、下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。6、影像学检查：X线摄片，脊柱侧凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。CT或MRI检查可
f显示椎间盘突出的部位及程度。（二）中医症候诊断基本症候血瘀症：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，
腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
兼症：血瘀兼寒湿症：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。（三）西医病理分型1、按突出程度分型：膨出型、突出型、脱出型、游离型。2、按突出解剖位置分型：中央型、中央旁型、后外侧型、椎间孔型、极外侧型。三、诊疗方案1、中药疗法：
血瘀证：基本治法为活血化瘀，通络止痛。汤剂：桃红四物汤加减；中成药：血塞通针400mg（亦可红花针、灯盏花针、川芎嗪针等辩证使用）加5葡萄糖或09生理盐水200ml静脉点滴，每日一次。兼寒湿证：基本治法为散寒除湿，温经通络。汤剂：独活寄生汤加减；中成药：汉桃叶片，1次4粒，温开水送服，1日2次。
2、非药物疗法：新医正骨冯氏腰椎定点旋转复位法。
f特效针灸浮针，埋针，电针疗法，肌肉起止点疗法等选其一或二。
腰椎牵引、活血化瘀中药外敷等。3、西医辅助治疗措施常规脱水、营养神经治疗，经皮椎间盘臭氧注射及射频靶点热凝术；胶原酶溶核术，骶管冲击疗法，神经阻滞等。4、其它综合治疗方法针刀，穴位注射，中药塌渍，穴位敷贴，灸法，中药硬膏热帖敷治疗，腰椎牵引，传统毫针法：主穴肾俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉及腰椎夹脊穴等。5、精神调养和饮食宜忌卧硬板床休息；饮食易消化为主，疼痛已不单是躯体障碍，通常与心理因素有关，应解除r