对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007）本共识由中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制订第一部分溃疡性结肠炎诊断标准及疗效评价标准一、诊断标准1临床表现有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4－6周以上（强调了时间）。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。2结肠镜检查病变多从直肠开始呈连续性、弥漫性分布表现为①黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着。亦常见黏膜粗糙呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失假息肉及桥形黏膜等。问题：病变位于直肠和盲肠的如何诊断？或者没有直肠累及的能否诊断？3钡剂灌肠检查主要改变①黏膜粗乱及或颗粒样改变②肠管边缘呈锯齿状或毛刺样肠壁有多发性小充盈缺损③肠管短缩袋囊消失呈铅管样。4黏膜病理学检查有活动期与缓解期的不同表现1活动期①固有膜内弥漫性、慢性炎细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润②隐窝急性炎细胞浸润尤其上皮细胞间中性粒细胞浸润、隐窝炎甚至形成隐窝脓肿可有脓肿溃入固有膜③隐窝上皮增生杯状细胞减少4可见黏膜表层糜烂溃疡形成肉芽组织增生。2缓解期①中性粒细胞消失慢性炎细胞减少②隐窝大小形态不规则排列紊乱。③腺上皮与黏膜肌层间隙增大④潘氏细胞化生。5手术切除标本病理检查可发现肉眼及组织学上溃疡性结肠炎的上述特点。强调排斥性在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等的基础上可按下列诊断标准诊断1具有上述典型临床表现者为临床疑诊安排进一步检查2同时具备1和2或3项中任何一项可以拟诊为本病个人认为3钡灌肠并不必要3如再加上4或5项中病理检查的特征性改变可以确诊4、初发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者暂不诊断溃疡性结肠炎可随访36个月观察发作情况。（随诊）5结肠镜检查发现的轻度直肠、乙状结肠炎不能与UC等同，应观察病情变化，认真寻找病因。（随诊）二诊断内容一个完整的诊断应包括其临床类型、严重程度、病变范围、病情分期及并发症。1、临床类型可分为慢性复发型、慢性持续型、暴发型、初发型。初发型指无既往史而首次发作暴发型指症状严重，血便每天10次以上，伴全身中毒性症状可伴中毒性巨结
f肠、肠穿孔、脓r