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慢性肾间质肾炎、慢性肾衰早期,急性肾衰多尿期等。2尿量减少成人尿量低于400ml24h或17mlh,称为少尿;而低于100ml24h,称为无尿。肾前性少尿:休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减少病症可导致。肾性少尿见:于各种肾脏实质性改变而导致的少尿。肾后性少尿:由结石、尿路狭窄、肿瘤压迫引起尿路梗阻或排尿功能障碍所致。(二)尿液外观1血尿每升尿液中含血量超过1ml,即可出现淡红色,称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显,离心沉淀后,镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个,称为镜下血尿。血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等,也可见于血液系统疾病,如血友病、血小板减少性紫癜等。2血红蛋白尿及肌红蛋白尿当血红蛋白和肌红蛋白出现于尿中,可使尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血,如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等。3胆红素尿尿内含有大量的结合胆红素,尿液呈豆油样改变,振荡后出现黄色泡沫且不易消失,常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。4脓尿和菌尿见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。5乳糜尿和脂肪尿乳糜尿和乳糜血尿可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。脂肪尿见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。(三)气味有机磷中毒者,尿带蒜臭味。糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味,苯丙酮尿症者有鼠臭味。(四)酸碱反应【参考值】pH约65,波动在45~80【临床意义】(1)尿pH降低:见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物。(2)尿pH增高:见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管性酸中毒等。(五)尿液比重【参考值】1015~1025,晨尿最高,一般大于1020,婴幼儿尿比重偏低。【临床意义】(1)尿比重增高:血容量不足导致的肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。(2)尿比重降低:大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。(六)化学检查1尿蛋白定性尿蛋白±~,定量约02~10g24h;~常为1~2g24h;~常>3g24h。【参考值】尿蛋白定性试验阴性;定量试验0~80mg24h。
f【临床意义】尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg24h尿时,称为蛋白尿。病理性蛋白尿见于:(1)肾小球性蛋白尿:常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病;糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠高血压综合征等继发r
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