作者简介邱志济1944男浙江瑞安人研究员从事中医疑难杂病临床与研究工作。r
朱良春治疗糖尿病用药经验和特色选析r
著名老中医学家朱良春教授临床经验39r
邱志济1朱建平2马璇卿31浙江瑞安市广益中医疑难病诊所浙江瑞安3252002江苏南通市良春中医药临床研究所江苏南通2260013安徽省芜湖市中医学校安徽芜湖241000摘要中医治病构思宜其巧立意求其新这非一日之功也非凭空臆想而是来源于长期丰富的临床实践来源于细心观察通权达变入蓝出青。巧者不落俗套不堕窠臼也。吾师朱良春教授治疗糖尿病深究《内经》“阴平阳秘”之意主张着眼“调理肝脾益气养阴和血通脉。指出糖尿病久治不愈的病机演变结果多为气阴两虚瘀阻脉络。其用药特色喜以甘、淡、平为主甘温为辅以甘、淡、温、平代替辛热扶阳以求阳用不衰。”自拟“斛乌合剂”基本方加减化裁配合食疗治疗久治不愈之糖尿病尤其是胰岛素依赖型多获良效。其构思立意巧中求新乃吾辈之楷模。r
糖尿病属中医消渴病范畴历代医家多认为其病位在肺、脾、肾。或囿于阴虚为本燥热为标上消治肺中消治胃下消治肾之说。吾师朱良春教授指出“糖尿病久治不愈者其病机演变结果多为气阴两虚瘀阻脉络”又云“阳虚或湿热者亦不鲜见”。朱师深悟《内经》“阴平阳秘”之意。自拟“斛乌合剂”。基本方药用川石斛、制首乌、制黄精、大生地各15g生黄芪、怀山药各30g枸杞子、金樱子、乌梅、淫羊藿、丹参、桃仁各10g。随证加减或配合食疗治疗久治不愈之糖尿病尤其是尿中有酮体者和胰岛素依赖型多收满意疗效今选析如下。r
1融古汇今立意新酮症用药甘平轻r
糖尿病人求治老中医者多经中西药物治疗后三多症状不明显而尿糖、血糖高于正常范围。尤其是胰岛素依赖型之患者久治不愈燥热入血血滞浊留气阴两损燥热不仅伤津伤血而克伐正气壮火食气乃至气虚、阴虚。盖津亏液少则不能载血畅行经脉致血行缓慢乃至瘀阻脉络。r
气虚无力鼓动脾虚运化失司浊邪羁留壅塞三焦乃使气机升降失常气血运行阻滞体内各种代谢物质紊乱痰瘀湿浊蓄积即成西医所谓之酸性酮体酮体由肾脏排泄形成酮尿症若蓄积增多即出现酮症酸中毒危及生命。现代医学认为糖尿病的病机是胰腺内外引起的能量代谢紊乱即葡萄糖氧化供能的去路障碍和机体脏腑能量来源不足及脂类、蛋白质分解代谢异常。治疗重点应以疏通障碍和恢复受损器官的机能为主。此说恰和朱师主张的调理肝脾、益气养阴和血通脉相吻合。考胰岛素是由胰腺r