持续质量改进方案（PDCA）
科室：儿科
项目名称护理医嘱查对项目时间项目负责人组员监测结果：医护沟通，查对不到位。预期目标：执行率达到100。
（1）医生下达错误医嘱。（2）部分护士核对医嘱时只核对电脑医嘱，往往忽略了核对输液卡。（3）晚夜班医存在问题嘱无人核对。（4）收费错误。（5）有漏抄至输液卡的现象。（6）医生下达医嘱后，护士未及时审核执行。（1）年轻护士多，工作经验不足，责任心不强，医嘱查对意识薄弱。（2）部分护士不知医嘱处理、查对的环节及内容。（3）医护沟通不到位。（4）晚夜班不知核对原因分析医嘱。（5）病人催促。（6）由于病区小，环境吵闹，对医嘱时有干扰。（7）、新系统未完善。
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f是否展开调查与改进：□展开PDCA调查与改进□偶发性异常，
不需调查
（1）组织学习医嘱查对制度及护士工作条例，提高法
律意识和风险意识，增强责任心，提高执行查对制度的
主动性。（2）加强护士医嘱处理流程的学习，特别是新
入护士，无论年资高低，所有护士必须熟知医嘱处理、
查对的环节和内容。电脑医嘱由高年资护士把关。（3）
医嘱班班查对，下一班核对上一班的医嘱，并且交班。
（4）下午总对医嘱时，保持环境的安静，核对人员集
计
划中注意力，一名核对医嘱，另一名负责整个病区的治疗，
（Pla
）使总对医嘱尽量不被中断；查对中有疑问，及时提出。
（5）总对医嘱时，如发现问题，要与医生沟通，及时
处理。（6）护士长每日检查，科室质量小组成员加强检
查工作。（7）调整护理人员积极心态，指导合理安排作
息时间，减轻紧张和焦虑，提高承受各种压力的能力，
在繁忙中保持镇定，忙而不乱。以积极乐观的心态做好
护理工作。（8）及时与信息科反馈，沟通，尽快完善新
系统。（9）培养团队精神，倡导在繁忙的工作中：相互
提醒、相互监督、相互弥补。
1培训实医嘱查对的相关制度。2抽查护士对医嘱处理流
实施（Do）程。3护士长跟班检查，考核护士医嘱查对的知晓情况
及落实情况。4护士长每周参与总对医嘱34次。5每
2
f月发生的医嘱查对缺陷进行分析、讨论、整改，防止再
次发生。6、新系统逐步在完善。
检
查通过检查，大家的医嘱查对意识大大地加强，护士
（Check）们都掌握了医嘱查对处理流程，但晚夜班医嘱仍有漏对
的现象，新系统已逐步在完善，需要加强督查及检查。
1、主班检查晚夜班医嘱的处理情况，绝大多数到位。2、
处
理护士知晓医嘱查对处理流程，3、护士长抽查在架病历
（Actio
）的纸质r