表B011工程款支付报审表
工程名称:黄岩区老黄椒路改造工程
编号:01
致:浙江大成工程项目管理有限公司(项目监理机构)
按施工合同约定,我方已完成
人员、机械、设备进场等
工作,建设单位应在2017年6月28日前支付该项工程款(备料款)共(大写)
伍拾伍万捌仟元整
(小写:558000元
),请予以审核。
附件:
□已完成工程量报表□工程竣工结算证明材料□相应的支持性证明文件
施工项目经理部(盖章)
项目经理(签字)
年月日
审核意见:
1、施工单位应得款为:
2、本期应扣款为:
3、本期应付款为:
附件:相应支持性文件
专业监理工程师(签字)
年月日
审核意见:
审批意见:
项目监理机构(盖章)总监理工程师(签字、加盖执业印章)
年月日
建设单位(盖章)建设单位代表(签字)
年月日
注:本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份;工程结算报审时本表一式四份,项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
fr