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挛缩倾向相反方向的位置上,而且瘫痪肢体不要受压。仰卧膝下不宜放枕踝足要用尺板、沙袋或小腿后夹板保持于功能性中间位,并注意被褥下压的影响要鼓励病人多采取俯卧位逐渐增加俯卧时间,直到能在俯卧位睡眠还不仅能防止和矫治下肢屈屈挛缩,亦有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空对痉挛较明显的患者,还要在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开
(四)皮肤护理必须经常保持皮肤清洁,避免身体局部长时间受压,要定时为病人翻身,已坐轮椅者要经常
自己撑起身体。对有皮肤障碍者,尤其要注意预防褥疮,要经常视皮肤有无变红破坏褥疮一旦出现,必须及时处理,防止扩大,并促进早日愈合。已允许起床的患者要注意在治疗和活动过程中避免烫伤和挫伤、擦伤。使用支具或夹板者要警惕压迫和摩擦损伤局部皮肤。
(五)被动运动
f脊髓损伤的康复护理
在主动运动能力基本恢复之前必须经常给患肢各关节作全范围被动运动,以保持关节动度和牵伸软组织伤后早期开始每日一次作被动运动能防止下肢浮肿的发生或使其迅速消散后期痉挛严重者,通过反复的被动运动可以降低肌能力,以便于接着进行功能运动。已形成异生骨者,被动运动更是保存动度所必需否则静止会加快动度丧失。当下肢恢复部分肌力时,仍须进行被动运动,但要先将关节主动活动至最大可能范围。然后再被动活动至全范围。由于截瘫患者易发生跟腱挛缩与下肢内收挛缩,必须重点牵伸跟踺,与将下肢外展,使两膝分开,以利于日后进行站走训练。
(六)并发症的预防和处理(1尿路感染脊髓损伤或脊髓横断时引起脊髓休克,运动反射受到抑制膀胱松弛出现充盈
性尿失禁此期病人因排尿力不足,致大量残留尿。而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素为了使截瘫病人排尿功能得到恢复,护理人员要对病人进行排尿训练,外力压迫逼尿时要正确应用腹压,以免因膀胱过度充盈下加压引丐肾盂积水及逆行感染。采用每隔4小时导尿一次的间歇导尿法可降低泌尿系感染率。有条件的医院也可应用体位移动床使病人在病情允许的情况下定时站立位,可以增加膀胱内沉淀物排出,使残留尿相对减少而预防尿路感染。
2)褥疮;这是截瘫病人的终身注意的问题在卧床期除按皮肤护理常规进行护理外还要注意足趾也可因被子的压力造成褥疮的可能。对恢复期病人护理人员要教会病人检查受压皮肤的方法,双手撑起减压的方法及预防褥疮的措施。
(3)解除消化道常见症状如便秘、大便失禁、肠胀气,肠梗阻也可r
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