Brade
压疮风险评估护理单
床号：
姓名：
性别：年龄：科室：
诊断：
评分标准：最高32分，1518分低危，1314分中危，1012分高危险，9分非常危险。
1318分病情变化时评估，再每周评估；≤12分每天评估。18分作为预测有压疮发生危险的
诊断价值，评估≤18分应采取预防压疮措施。
日期
项目
感觉潮湿活动移动营养摩擦和剪切力
完全受限1分轻度受限3分
持久潮湿1分偶尔潮湿3分卧床不起1分偶尔步行3分
完全不能1分轻度受限3分
非常差1分适当3分
已有问题有潜在问题无明显问题
非常受限2分未受损者4分
非常潮湿2分很少潮湿4分局限于椅2分经常步行4分
严重受限2分不受限4分
可能不足2分良好4分
1分2分3分
评估得分
护士签字
措施
患者及家属签字：日期
1、鼓励转动体位体位协助变换体位，翻身、叩背转换每天下床坐椅子
护士长签字：
移动患者时要正确使用移动技巧2、减少摩擦处粘贴保护膜摩擦力和保持半坐卧位，床头摇旗应剪切≤30°，特殊情况除外力
侧卧位＜30°，特殊情况除外
f气垫床
3、压力减缓用具的使用
肘部和足后跟使用压力减缓装置、如气圈翻身枕、靠垫的使用
水垫
其他
每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位加强基础护理，列入床上擦浴、更换衣物、床单平整加强受压处皮肤护理，当皮肤4、弄脏时及时清洁干燥皮肤使用润肤霜皮长期受刺激浸润部位使用水凝肤胶贴膜
使用纸尿片或纸尿裤护
使用尿套或外置引流装置理
留置导尿管
大便失禁者及时清洗或定时给予便器
其他
适合的热量和蛋白质摄入5、
请营养师会诊支
鼻饲
持经脉高营养
营监测饮食摄入和排出
养其他
责任护士签名：
注：已执行的项目在措施栏内“√”。
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