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第一章为总则部分,主要强调的是《规范》制定的目的和意义。
《规范》的第二章为日常工作的准则。突出“以人为本”的理念,既要求保护患者又强调医护人员。它的核心部分在于:①凡进入病人口腔内的所有诊疗器械,必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”;②凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,使用前必须达到灭菌;③凡接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,使用前必须达到消毒;④同时强调医护人员的手及诊疗环境作为构成了口腔专科院内感染传播媒介的有效控制;⑤职业防护和医疗废物的正确处理。
在以往实际工作中较常见的问题是消毒灭菌概念不清.易混淆的是哪些器械需要消毒,哪些器械需要灭菌。并且口腔器械有传统的就地消毒就地使用的现象。比如对牙科手机采取化学消毒剂表面擦拭消毒,达不到灭菌标准;重视了牙科手机的灭菌工作,忽视了对根管治疗器械的灭菌工作。有调查结果显示,在随机抽样的110支使用后的牙科手机HBSAg的检出率为273%;平均染菌量为1200cfu/cm2;而且每支手机在治疗后均存在细菌污染;同时由于牙钻手机具有内腔结构复杂,停止转动的瞬间机头部位的空腔呈负压状态,可以导致病人口腔中的唾液、血液、切割碎屑等回吸人手机腔内。当再次使用时,回吸物质可随喷出的气流进入其他患者口中,引起交叉感染。调查资料也显示医务人员手的污染比较严重。有的可能在开诊前就已经被致病菌所污染;在口腔内进行操作后,污染更加严重。研究结果表明,口腔医务人员操作后,手的HBsAg的污染率为938%。
《规范》的第三章的核心在于:①规定达标的口腔诊疗器械、物品的消毒灭菌方法及要求;②水汽三用枪的特殊要求;③诊疗环境的要求,特别是空气的要求。
以往口腔诊疗器械的消毒灭菌方法及要求一直比较混乱,本次《规范》则明确规定了各类口腔诊疗器械、物品的各类消毒灭菌所应用的物理、化学方法及具体要求,统一了思想,明确了认识。而口腔专科治疗中最常应用的水汽三用枪作为交叉感染的常见因素,这次也提出具体要求。它与高速手机一样,在停止的瞬间产生虹吸现象。研究发现,每次虹吸三用枪管道中含有微生物的液柱长度在lcm左右。它的回吸可造成交叉感染已被实验室细菌学、病毒学、传染科实验和临床测试结果所证实,并且水汽三用枪是日常消毒链中最薄弱的环节。这就使得各种疾病交叉感染机会大大的增加。如防范不当,就会造成这些疾病的传播。再有以往空气消毒多用紫外线消毒方法,r
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