题。CC的家长认为自己女儿恢复情况较好，害怕老师知道其精神状况后孩子会受到不公正的待遇而拒绝向老师透露孩子病情，但同时孩子又的确会出现偶尔的情绪失控现象，对课堂秩序和其他孩子的情绪甚至安全存在一定的威胁，学校也认为自己有权知道每一位孩子的精神和身体健康状况。此时社会工作者就面临是否要为案主保密的伦理难题。
22案主自决
案主自决是社会工作实践中最经常碰到的基本伦理困境之一，也往往会导致其他的伦理困境。韩竹“案主自决”伦理困境及其出路J劳动保障世界，2017，（03）：7778“案主自决”原则就是社会工作者在尊重案主的价值和尊严以及确信案主具有能够改变的能力的前提下，提供给案主认识自身潜能的机会，鼓励案主自我做主和自我决定的伦理原则。由于残疾儿童所具有的特殊性，社会工作者在对残疾儿童提供社会工作服务的过程中，违反尊重案主自决原则的现象时有发生。
例如，在为小Z提供服务时，小Z表示自己想学习滑板和骑自行车，但其家长认为这两种活动不适合小Z的身体状况且危险性较大，而拒绝了小Z的请求，剥夺了小Z尝试和学习的权利。此时社会工作者是应该遵循案主自决原则尊重小Z的决定，鼓励小Z进行尝试还是应该与家长“统一战线”拒绝小Z呢？一方面家长的顾虑虽有夸大但不无道理，一方面是尊重小Z案主自决，此时就引发了案主自决伦理原则与具体实践的冲突。
再如，在为言语障碍的残疾儿童RR提供服务时，其年纪尚小且文字掌握不多，那么社会工作者在为其提供服务时，如何与其沟通，实现案主自决呢？
23多重关系
为残疾儿童服务的社会工作者在工作过程遭遇了许多难以处理和把握的伦理困境，其中最为常见的便是“多重关系”问题。所谓多重关系，意味着专业人员和服务对象之间除了专业关系外还同时或相继扮演了两个或两个以上角色。
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由于我国所具有的“熟人社会”“差序格局”的文化传统，残疾儿童和家长通常很难仅把社会工作者当成专业人员，常常期望与社会工作者在工作范畴以外保持良好的私人关系。残疾儿童在接受社会工作服务的过程中，社会工作者通常除了专业人员身份之外，还往往兼任着朋友身份，残疾儿童也不可避免地会对社会工作者产生依赖感和亲近感，并且在服务结束之时感到“难以接受”，甚至产生行为倒退的现象。
例如，笔者在为残疾儿童小G提供服务时，因为小G年纪较大但朋辈群体很少，小G明显对笔者产生了依赖现象，对笔者很亲近，小G和其母亲也多次r